患者男性,52岁,咳嗽、咳大量脓痰伴发热1个月多,间有痰中带血。吸烟史19年 ,已戒烟5年。X线胸片如下图示。体检:消瘦,浅表淋巴结不大,两肺呼吸音清 ,未闻及异常呼吸音。


患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
- A、支气管肺癌
- B、肺错钩瘤
- C、干酪性肺炎
- D、细菌性肺炎
- E、肺不张
- F、肺脓肿
- G、肺囊肿继发感染
针对鉴别诊断,首诊医生应重点完善哪些第一手资料
- A、血常规
- B、痰细菌培养
- C、24h痰找抗酸杆菌
- D、肺穿刺
- E、纤维支气管镜检查
- F、胸部CT
- G、PET-CT
- H、肝肾功能、电解质等生化指标测定
- I、痰找脱落细胞
- J、PPD皮试
提示:血常规检查示WBC15.6×109/L, 中性0.90。 有关肺脓肿实验室检查方法的运用,下列哪些项是正确的
- A、痰细胞学检查不可靠
- B、纤维支气管镜检查在肺脓肿的诊断中应列为常规
- C、并发脓胸时,胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素
- D、并发脓胸时,胸液致病菌培养较痰菌培养可靠
- E、慢性肺脓肿患者应使用支气管造影
- F、肺功能检查主要表现为阻塞性通气障碍
下列有关肺脓肿的病理描述哪些是正确的
- A、急性期组织迅速坏死液化
- B、致病菌繁殖引起小血管炎性栓塞
- C、动脉血管瘤有纤维化组织包围,不易破裂
- D、脓肿位于肺周边可引起胸膜炎,但不会引起脓胸
- E、慢性期空腔壁有成纤维细胞增生
- F、肺脓肿可完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕
关于原发性肺脓肿,下列哪些是正确的
- A、以厌氧菌为主的混合感染,普通细菌培养不易生长
- B、好发于右上叶后段和两下叶背段
- C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病
- D、X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平
- E、发病后10至14天咳出大量脓臭痰
- F、左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见
有关肺脓肿的治疗,下列哪些是正确的
- A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈
- B、根据病情每天青霉素剂量240万到1000万单位
- C、临床症状完全消失后即可停药
- D、抗生素治疗不可少于8周
- E、可用甲硝唑
- F、也可用克林霉素
- G、脓液引流也是主要的治疗措施
慢性肺脓肿的影像学特点有哪些
- A、脓腔壁薄
- B、脓腔壁厚
- C、内壁规则
- D、内壁不规则
- E、纤维组织显著增生
- F、肺叶收缩,纵隔可向患侧移位
- G、边缘不清,呈分叶状

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