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呼吸内科学(副高)[002]

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患者男性,52岁,咳嗽、咳大量脓痰伴发热1个月多,间有痰中带血。吸烟史19年 ,已戒烟5年。X线胸片如下图示。体检:消瘦,浅表淋巴结不大,两肺呼吸音清 ,未闻及异常呼吸音。

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病

  • A、支气管肺癌
  • B、肺错钩瘤
  • C、干酪性肺炎
  • D、细菌性肺炎
  • E、肺不张
  • F、肺脓肿
  • G、肺囊肿继发感染

针对鉴别诊断,首诊医生应重点完善哪些第一手资料

  • A、血常规
  • B、痰细菌培养
  • C、24h痰找抗酸杆菌
  • D、肺穿刺
  • E、纤维支气管镜检查
  • F、胸部CT
  • G、PET-CT
  • H、肝肾功能、电解质等生化指标测定
  • I、痰找脱落细胞
  • J、PPD皮试

提示:血常规检查示WBC15.6×109/L, 中性0.90。 有关肺脓肿实验室检查方法的运用,下列哪些项是正确的

  • A、痰细胞学检查不可靠
  • B、纤维支气管镜检查在肺脓肿的诊断中应列为常规
  • C、并发脓胸时,胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素
  • D、并发脓胸时,胸液致病菌培养较痰菌培养可靠
  • E、慢性肺脓肿患者应使用支气管造影
  • F、肺功能检查主要表现为阻塞性通气障碍

下列有关肺脓肿的病理描述哪些是正确的

  • A、急性期组织迅速坏死液化
  • B、致病菌繁殖引起小血管炎性栓塞
  • C、动脉血管瘤有纤维化组织包围,不易破裂
  • D、脓肿位于肺周边可引起胸膜炎,但不会引起脓胸
  • E、慢性期空腔壁有成纤维细胞增生
  • F、肺脓肿可完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕

关于原发性肺脓肿,下列哪些是正确的

  • A、以厌氧菌为主的混合感染,普通细菌培养不易生长
  • B、好发于右上叶后段和两下叶背段
  • C、可有杵状指或肥大性肺性骨关节病
  • D、X线胸片上可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平
  • E、发病后10至14天咳出大量脓臭痰
  • F、左主支气管狭长引流不畅,故左肺较右肺多见

有关肺脓肿的治疗,下列哪些是正确的

  • A、早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈
  • B、根据病情每天青霉素剂量240万到1000万单位
  • C、临床症状完全消失后即可停药
  • D、抗生素治疗不可少于8周
  • E、可用甲硝唑
  • F、也可用克林霉素
  • G、脓液引流也是主要的治疗措施

慢性肺脓肿的影像学特点有哪些

  • A、脓腔壁薄
  • B、脓腔壁厚
  • C、内壁规则
  • D、内壁不规则
  • E、纤维组织显著增生
  • F、肺叶收缩,纵隔可向患侧移位
  • G、边缘不清,呈分叶状
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