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急诊医学(副高)

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女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。

该患者目前的诊断应考虑为

  • A、急性下壁心肌梗死低血压状态
  • B、急性下壁心肌梗死并心源性休克
  • C、心性下壁、正后壁心肌梗死
  • D、急性下壁、右室心肌梗死
  • E、急性肺动脉栓塞
正确答案:D

需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联

  • A、V7~V9
  • B、V3~V4R
  • C、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
  • D、胸前导联主-肋或低-肋
  • E、V3R~V4R和V7~V9
正确答案:E

心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的

  • A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
  • B、加快补液速度,纠正低循环状态
  • C、24小时补液可以达到4~6L
  • D、补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
  • E、有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
正确答案:A
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