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急诊医学(副高)

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 患者女,11个月。因呕吐、腹泻3 d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38 ℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8 kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8 g,白细胞12×10/L。血气分析:pH 7.29,AB 9.8 mmol/L,SB 11.7 mmol/L,BE -16.5 mmol/L,PaCO 23.4 mmHg。血Na+ 131 mmol/L,血Cl 94 mmol/L,血K+ 3.26 mmol/L。

患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是

  • A、等渗性脱水
  • B、低渗性脱水
  • C、水中毒
  • D、低钾血症
  • E、呼吸性碱中毒
  • F、高AG代谢性酸中毒
  • G、低钠血症
正确答案:B,D,E,F,G

处理原则是

  • A、给予洋地黄控制心率
  • B、机械通气,充分镇静
  • C、输注平衡盐溶液
  • D、大量补充0.9%氯化钠溶液
  • E、大量补充葡萄糖溶液
  • F、输血或红细胞
  • G、给予5%碳酸氢钠溶液
  • H、补充10%氯化钾溶液
  • I、尿量达40 ml/h后开始补钾
正确答案:C,D,G,H

患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是(提示 经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH 7.39,PaCO 22 mmHg,PaO 70 mmHg,HCO 31 mmol/L;血Na+ 148 mmol/L,血Cl 124 mmol/L,血K+ 4.0 mmol/L。)

  • A、离子钙浓度降低
  • B、等渗性脱水
  • C、输液过度,出现水中毒
  • D、代谢性碱中毒
  • E、呼吸性碱中毒
  • F、高氯性代谢性酸中毒
  • G、低钾血症
  • H、高钠血症
  • I、尿量达40 ml/h后开始补钾
正确答案:D,E

此时的处理方案是

  • A、继续补充0.9%氯化钠溶液
  • B、调整机械通气
  • C、给予10%葡萄糖酸钙
  • D、给予利尿剂
  • E、继续补充10%氯化钾溶液
  • F、输红细胞,提高氧输送
  • G、行心电图检查
  • H、无须特殊处理
  • I、尿量达40 ml/h后开始补钾
正确答案:B,C
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