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急诊医学(副高)[032]

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患者,女性,55岁。敌敌畏农药中毒入院,入院时AchE<200U/L,入院第3天,突发胸闷,呼吸费力。查体:T 36.5℃,BP 120/70mmHg,神志烦躁,皮肤干燥,双侧瞳孔d=0.25cm,对光反射稍迟钝,双肺呼吸音清,无干、湿啰音,病理征(-)。急诊查血气分析:pH 7.29,PaCO₂ 50mmHg,PaO₂ 68mmHg,BE 2.5mmol/L。

患者病情恶化最有可能的原因是

  • A、COPD急性发作
  • B、肺水肿
  • C、中间综合征
  • D、中毒反跳
  • E、阿托品用量不足

此患者下一步的治疗措施是

  • A、增加胆碱酯酶复能剂剂量
  • B、气管插管,呼吸机通气
  • C、再次洗胃,清除毒物
  • D、激素抗炎
  • E、加大阿托品剂量
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