男性患者,20岁,因“呕吐伴头晕、头痛、心悸1小时”就诊。2小时前,患者与同事聚餐,约1小时后出现恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力等症状。追问病史食物中有腌制品,共同聚餐者6人,4人不同程度出现类似症状。查体:T36℃,P90次/min,R30次/min,BP110/60mmHg,SpO₂85%,意识清楚,口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显。腹软,无明显压痛。四肢肌张力正常,肌力4级。
初诊应做的检查有
- A、腹部X线平片
- B、血型
- C、心电图
- D、血常规
- E、随机血糖
- F、头颅CT
- G、血气分析
根据上述症状,初步考虑为亚硝酸盐中毒。有助于确定诊断的症状和表现是
- A、口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显,吸氧后发绀迅速改善
- B、口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显,洗胃后发绀迅速改善
- C、进食腌制食品
- D、静脉血呈巧克力褐色,接触空气并在试管中摇动后颜色不变
- E、群体发病
- F、口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显,吸氧后发绀无改善
[提示]血气分析(FiO₂为0.21)示pH7.39,PaCO₂44mmHg, PaO₂98mmHg,SaO₂98%, Lac1.6mmol/L,BE0.9mmol/L, [HCO-3]25.8mmol/L。其他相关检查未见异常。提示亚硝酸盐中毒的指标有
- A、PaO₂与SaO₂不平行
- B、血高铁血红蛋白增高
- C、胆碱酯酶降低
- D、Coombs试验阳性
- E、SaO₂与SpO₂不平行
- F、呕吐物亚硝酸盐检测
- G、游离血红蛋白增高
亚硝酸盐中毒的特效解毒药为
- A、阿托品
- B、亚硫酸钠
- C、维生素C
- D、维生素B₆
- E、亚甲蓝
- F、氧气
- G、氯解磷定
亚硝酸盐中毒患者给予解毒药物亚甲蓝,首次使用剂量为
- A、2mg/kg
- B、4mg/kg
- C、7mg/kg
- D、10mg/kg
- E、6mg/kg
- F、3mg/kg
- G、8mg/kg

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