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急诊医学(副高)[032]

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男性患者,20岁,因“呕吐伴头晕、头痛、心悸1小时”就诊。2小时前,患者与同事聚餐,约1小时后出现恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力等症状。追问病史食物中有腌制品,共同聚餐者6人,4人不同程度出现类似症状。查体:T36℃,P90次/min,R30次/min,BP110/60mmHg,SpO₂85%,意识清楚,口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显。腹软,无明显压痛。四肢肌张力正常,肌力4级。

初诊应做的检查有

  • A、腹部X线平片
  • B、血型
  • C、心电图
  • D、血常规
  • E、随机血糖
  • F、头颅CT
  • G、血气分析

根据上述症状,初步考虑为亚硝酸盐中毒。有助于确定诊断的症状和表现是

  • A、口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显,吸氧后发绀迅速改善
  • B、口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显,洗胃后发绀迅速改善
  • C、进食腌制食品
  • D、静脉血呈巧克力褐色,接触空气并在试管中摇动后颜色不变
  • E、群体发病
  • F、口唇、甲床及皮肤黏膜发绀明显,吸氧后发绀无改善

[提示]血气分析(FiO₂为0.21)示pH7.39,PaCO₂44mmHg, PaO₂98mmHg,SaO₂98%, Lac1.6mmol/L,BE0.9mmol/L, [HCO-3]25.8mmol/L。其他相关检查未见异常。提示亚硝酸盐中毒的指标有

  • A、PaO₂与SaO₂不平行
  • B、血高铁血红蛋白增高
  • C、胆碱酯酶降低
  • D、Coombs试验阳性
  • E、SaO₂与SpO₂不平行
  • F、呕吐物亚硝酸盐检测
  • G、游离血红蛋白增高

亚硝酸盐中毒的特效解毒药为

  • A、阿托品
  • B、亚硫酸钠
  • C、维生素C
  • D、维生素B₆
  • E、亚甲蓝
  • F、氧气
  • G、氯解磷定

亚硝酸盐中毒患者给予解毒药物亚甲蓝,首次使用剂量为

  • A、2mg/kg
  • B、4mg/kg
  • C、7mg/kg
  • D、10mg/kg
  • E、6mg/kg
  • F、3mg/kg
  • G、8mg/kg
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