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急诊医学(副高)[032]

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患者,男性,65岁。既往高血压病史,因上消化道出血入院,经输血输液治疗后,CVP22cmH₂O,BP70/50mmHg。

此患者首要的处理是

  • A、应用缩血管药物
  • B、使用大剂量利尿药
  • C、快速补充血容量
  • D、应用扩血管药
  • E、应用强心剂
  • F、应用糖皮质激素

引起CVP升高的原因除心脏因素外,还有

  • A、快速静脉输注去甲肾上腺素
  • B、缺氧
  • C、张力性气胸
  • D、支气管痉挛
  • E、腹内压增高
  • F、肺栓塞

患者经治疗后血压上升仍不明显,予以漂浮导管检查, 在置管前要考虑患者是否有禁忌证,属于相对置管禁忌证的有

  • A、心脏及大血管有附壁血栓
  • B、细菌性心内膜炎
  • C、严重室性心律失常
  • D、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时
  • E、完全性左束支传导阻滞
  • F、严重的出血倾向及凝血异常

在插管过程中,患者诉有胸闷加重, 以下可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有

  • A、气胸或血胸
  • B、肺动脉破裂
  • C、心律失常
  • D、导管或穿刺部位感染
  • E、导管打结
  • F、瓣膜损伤

患者测定心输出量降低,一般认为, 心输出量降低的休克包括

  • A、心源性休克
  • B、过敏性休克
  • C、肺栓塞引起的梗阻性休克
  • D、低血容量性休克
  • E、感染性休克
  • F、神经源性休克

此患者顺利置管后进行留管监测,置管后的注意事项有

  • A、只要保证充气时间不过长,可以短时间内反复多次充气测量
  • B、一般气囊充气时应感到没有阻力,不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
  • C、气囊充气时间不能持续超过60秒,一般2~3个周期
  • D、肺动脉高压者气囊充气时间可适当延长
  • E、导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅
  • F、导管留置时间一般不超过72小时
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