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急诊医学(副高)[032]

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男性患者,65岁。胸闷胸痛1周,加重1小时由救护车送至急诊。途中心电图提示V₁~V₆ST段轻度抬高。既往有肺癌病史。查体:BP110/60mmHg,HR120次/min,R22次/min,SpO₂92%;神志清楚,自主体位,颈静脉怒张;两肺呼吸音清,未及明显啰音;心音低;腹软,无压痛反跳痛;四肢活动自如。

必须完善的检查包括

  • A、心电图
  • B、肾功能
  • C、肝功能
  • D、肌酸激酶同工酶
  • E、血常规
  • F、肌钙蛋白
  • G、降钙素原(PCT)
  • H、凝血功能
  • I、电解质

若明确为ST段抬高型心肌梗死,需要给予的治疗为

  • A、硝酸甘油舌下含服
  • B、氯吡格雷75mg口服
  • C、阿司匹林100mg口服
  • D、吗啡镇痛
  • E、氯吡格雷300mg嚼服
  • F、硝酸甘油泵入
  • G、阿司匹林300mg嚼服
  • H、美托洛尔控制心室率
  • I、口服他汀类降脂药

[提示]复查心电图结果:肢导低电压, V₁~V₆ST段轻度抬高;R波振幅高低不等。实验室检查: 心肌酶轻度升高。此时首选联系的部门是

  • A、CT室
  • B、心超室
  • C、心电图室
  • D、心内科
  • E、心导管室
  • F、检验科
  • G、心外科

[提示]急诊心脏彩超提示大量心包积液。行心包穿刺,为血性心包积液, 内有恶性细胞。后患者胸闷胸痛明显好转。复查心肌酶转阴。患者后续治疗为

  • A、肿瘤科随诊
  • B、美托洛尔控制心室率
  • C、口服他汀类降脂药
  • D、阿司匹林100mg口服
  • E、氯吡格雷75mg口服
  • F、心内科随诊
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