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急诊医学(副高)[032]

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男性患者,28岁。被工友发现倒在出租屋内,呼之不应,急送至急诊。询问工友,提示患者既往体健,未发现不良情绪。查体:HR60次/min,BP95/60mmHg,SpO₂88%。昏迷,呼出气无明显异味,未见外伤,两肺可闻及少许湿啰音。

患者入院后合理的处理包括

  • A、头颅CT
  • B、心电图
  • C、心电监护
  • D、肝肾功能
  • E、腹部B超
  • F、毒物监测
  • G、头颅MRI
  • H、监测随机血糖
  • I、吸氧

[提示]患者碳氧血红蛋白浓度50%。头颅CT未见明显异常。血糖5.2mmol/L.心电图:窦性心律。肝肾功能未见异常。追问病史, 患者用煤炉取暖,考虑诊断为急性一氧化碳中毒。首选治疗为

  • A、高流量吸氧
  • B、高浓度吸氧
  • C、低流量鼻导管吸氧
  • D、无创呼吸机支持
  • E、有创呼吸机支持
  • F、高压氧

患者在高压氧治疗期间出现呕吐。给予的处理是

  • A、不再进行高压氧治疗
  • B、待可以拔管后再行高压氧治疗
  • C、立即气管插管保护气道
  • D、无窒息情况下,再次给予高压氧治疗
  • E、立即停止高压氧
  • F、继续高压氧治疗

[提示]患者经治疗后逐渐好转,但1个月后出现性格改变、运动迟缓及癫痫发作, 送至急诊室就诊。询问病史后,最优先考虑的诊断为

  • A、脑出血
  • B、氧中毒
  • C、再次急性CO中毒
  • D、CO中毒迟发性脑病
  • E、脑梗死
  • F、癔症
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