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急诊医学(副高)[032]

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患者,男性,63岁。既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压90/60mmHg,四肢湿冷。心率45次/分,可闻及S4,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。

重叠奔马律不可见于以下哪种情况( )。

  • A、可见于正常人
  • B、左心衰竭伴心动过速
  • C、窦性心动过缓
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、可见于PR间期延长者
  • F、常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者

此时急诊应考虑哪些急性疾病( )。

  • A、急性胃炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性心肌梗死
  • D、心绞痛
  • E、急性胰腺炎
  • F、肥厚型心肌病

患者应进一步进行哪些检查确诊( )。

  • A、胸部CT检查
  • B、肌钙蛋白
  • C、心肌酶学检查
  • D、胃镜检查
  • E、心电图
  • F、血尿肌红蛋白

患者检查结果显示血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查CKMB升高, 肌钙蛋白阳性。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3,R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV, P波与QRS波无关联,心房律大于心室律。此时可排除哪些疾病( )。

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胰腺炎
  • C、心绞痛
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胃炎
  • F、肥厚型心肌病

此时可确诊什么急性病( )。

  • A、主动脉夹层
  • B、心源性休克
  • C、不稳定型心绞痛
  • D、急性广泛前壁心肌梗死
  • E、急性肺栓塞
  • F、张力性气胸

患者的完整诊断为( )。

  • A、冠心病
  • B、主动脉瓣关闭不全
  • C、二尖瓣关闭不全
  • D、心源性休克
  • E、急性心肌梗死
  • F、主动脉瓣狭窄

患者急诊冠脉造影显示左回旋支近段99%狭窄,右冠状动脉近段完全闭塞。此时如何处理( )。

  • A、主动脉内球囊反搏(IABP)
  • B、替罗非班静脉滴注
  • C、急诊经皮冠状动脉介入疗法(PCI)
  • D、多巴胺
  • E、临时心脏起搏
  • F、介入治疗
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