男性患者,70岁。因发热5天,意识模糊1天来诊。5天前患者受凉后出现发热伴咳嗽、咳黄痰,在当地诊所给予输液治疗(具体不详),1天前出现意识模糊转来急诊。既往高血压、糖尿病病史多年。急诊查体:意识模糊,BP 95/60mmHg,HR 132次/min,R 30次/min,四肢皮肤花斑。
患者到急诊后应立即进行液体复苏,使用的液体为
- A、高渗盐水
- B、血浆
- C、羟乙基淀粉
- D、白蛋白
- E、5%葡萄糖溶液
- F、林格液
- G、生理盐水
[提示]实验室检查:外周血WBC 17.1×10⁹/L, N 0.83,Hb 125g/L, HCT 38.5%,床旁胸部X线片提示肺部感染, 值班医生准备给予经验性抗生素治疗。在开始抗生素治疗之前,应该如何留取血培养标本
- A、同时留取2个或2个以上不同部位的血培养
- B、因为留取血培养会延误抗生素使用,尽可能在应用抗生素后再留取
- C、留取1个部位的血培养
- D、同时留取2个同一部位的血培养
- E、其他部位培养如尿、呼吸道分泌物或其他可能的感染源标本,也应在抗生素应用前留取
- F、不同部位的血培养应同时抽取
[提示]给患者补液2000ml生理盐水后,血压85/55mmHg, 意识模糊,血乳酸4.5mmol/L。下一步的复苏治疗应包括
- A、上腔静脉血氧饱和度或混合静脉血氧饱和度≥0.70或0.65
- B、在1小时内实现复苏目标
- C、平均动脉压(MAP)≥65mmHg
- D、中心静脉压8~12mmHg
- E、采取早期目标导向的液体复苏
- F、尿量≥0.5ml/(kg·h)
[提示]经积极治疗,患者血压为120/70mmHg, 意识转清,尿量1ml/(kg·h)。在此治疗过程中, 判断患者预后的指标包括
- A、外周血白细胞计数
- B、动脉血氧分压
- C、血清乳酸水平
- D、血清乳酸清除率
- E、平均动脉压
- F、中心静脉压

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