患者女性,29岁,主因“头痛、烦躁,抽搐1天”入院。此患者于入院前1天由于熬夜只睡了3小时,晨起出现头痛、烦躁,并有阵发性抽搐1小时,为进一步诊治,家人将其送至我院。既往有高血压病史,收缩压最高可达200mmHg。否认有糖尿病病史,否认乙型肝炎、结核等传染病史。入院查体:T 37.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 210/140mmHg;发育正常,营养中等,意识模糊,烦躁,谵妄;皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;头颅无畸形,眼耳口鼻无特殊,未及肿大甲状腺,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音;HR 60次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音;肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,腰转无抵抗,脊柱四肢无畸形;生理反射存在,病理反射未引出;四肢肌力、肌张力检查不配合。
患者入院后的常规检查有
- A、腰椎穿刺
- B、头部CT
- C、血糖、血脂等生化学指标检查
- D、血常规
- E、胸部CT
- F、心电图(ECG)
- G、胸部X线片
- H、头部磁共振成像(MRI)
[提示]血常规:外周血WBC12×10⁹/L。凝血功能: 正常。生化学指标:血糖6.0mmol/L, 余指标正常。ECG:正常窦性心律。头颅CT平扫: 脑沟回变浅,外侧裂不清楚, 脑组织膨满。目前患者可能的临床诊断为
- A、高血压脑病
- B、病毒性脑膜炎
- C、脑肿瘤
- D、化脓性脑膜炎
- E、脑血栓形成
- F、结核性脑膜炎
- G、脑出血
- H、脑囊虫病
下一步推荐治疗方案为
- A、给予镇静
- B、止血药预防出血
- C、降颅压,消除脑水肿
- D、腰穿脑脊液引流
- E、迅速降低血压
- F、控制癫痫
此患者急性期可能出现的并发症为
- A、脑出血
- B、慢性肾衰竭
- C、急性左心心力衰竭
- D、原有主动脉夹层可能破裂
- E、肺栓塞
- F、脑梗死
- G、脑疝

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