男性患者，43岁, 4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml, 排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90／65mmHg, 心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+）, 可能的诊断是

• A、急性胃黏膜损害
• B、胃癌出血
• C、食管贲门黏膜撕裂症
• D、肝硬化食管静脉破裂出血
• E、消化性溃疡出血