男性患者，21岁。既往体健，4天前食用生冷食物后夜间入睡时出现胸前区疼痛，左侧为主，吸气时疼痛明显，逐渐加剧，5分钟后疼痛缓解，伴胸闷，大汗淋漓，无喉部不适感，无后背放射痛，无双上肢麻木疼痛感，测体温38.2℃，予补液对症治疗后无好转，2天前患者夜间休息时胸痛、胸闷较前明显加剧。查体：T 37℃，P 98次/min，BP 110/73mmHg，SO₂ 100%（5L/min鼻导管给氧下），R 20次/min，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺查体未见异常。
患者入急诊时应立即做的检查有
- A、血气分析
- B、血常规、血生化学指标
- C、心电图
- D、头颅CT
- E、心肌酶谱
- F、D-二聚体
- G、冠状动脉造影
- H、脑钠肽（BNP）
- I、胸部X线或胸部CT
［提示］实验室检查：外周血WBC 10.80×10⁹/L, RBC 4.59×10¹²/L，PLT 372×10⁹/L, Hb 138g/L，N 0.703; 葡萄糖5.1mmol/L，肌酐98μmol/L; 血清［K⁺］4.34mmol/L，血清［Na⁺］146mmol/L; CK 179U/L，CK-MB 12U/L; 肌钙蛋白定量3.62μg/L，肌红蛋白定量37.3ng/ml; 血液pH 7.407，PO₂ 100.8mmHg, 碳酸氢根23.9mmol/L，标准碳酸氢根23.8mmol/L, SO₂ 97.8%，PCO₂ 38.8mmHg, BE -0.6mmol/L；D-二聚体0.97mg/L。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波。胸部CT示右下肺纤维灶, 右侧胸腔少量积液。心脏超声：基底段的左心室下壁、后壁收缩活动略减弱。查体: 双上肢血压对称。目前首先考虑的诊断为
- A、急性病毒性心肌炎
- B、扩张型心肌病
- C、急性心肌梗死
- D、非梗阻性肥厚型心肌病
- E、急性心包炎
- F、梗阻性肥厚型心肌病
- G、主动脉夹层
为进一步明确急性病毒性心肌炎的诊断，首选检查是
- A、心脏磁共振血管造影（MRA）
- B、CT肺动脉造影（CTPA）
- C、心包穿刺
- D、病毒学检测
- E、冠状动脉造影
- F、腹主动脉造影
此类患者临床通常予以的治疗有
- A、营养心肌
- B、抗感染治疗
- C、静卧休息
- D、抗凝
- E、抗血小板聚集药物
- F、糖皮质激素
- G、抗心律失常药物
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