患者,女性,42岁,因“上腹部持续剧烈疼痛1天”入院。入院查体:T 38.5℃,P 126次/min,BP 80/45mmHg,患者烦躁,皮肤巩膜黄染,上腹部压痛、反跳痛阳性。
为明确诊断,应做的检查包括
- A、胆红素等生化学检查
- B、血常规
- C、血淀粉酶
- D、B型超声
- E、腹部X线平片
- F、心电图
[提示]实验室检查:外周血WBC 20×10⁹/L, TBIL 37.8μmol/L(正常值:1.7~20.00μmol/L), 血淀粉酶125U/L(正常值:40~110U/L), ALT 82U/L(正常值:5.0~49.0U/L)。B型超声: 胆总管内径约1.5cm,内见多个强回声光团伴声影, 胆囊饱满,内见多个强回声光团伴声影, 胰腺显示不清。可能的诊断是
- A、感染性休克
- B、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
- C、急性胃炎
- D、重症胰腺炎
- E、消化道穿孔
- F、Mirizzi综合征
此患者在抗休克治疗的同时,可选择的手术方法有
- A、腹腔镜镜下胆管扩张术
- B、同时胆囊切除
- C、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)
- D、如胆总管下段肿瘤及胆总管下端结石嵌顿难以取出者,仅行胆道切开减压引流
- E、同时行胆囊造瘘
- F、胆总管切开探查+T管引流
[提示]此患者在术后第二天突然出现呼吸急促28~32次/min,窦性心率150次/min, 血氧饱和度(SpO₂)89%,予以面罩吸氧不缓解, 面罩吸氧(6L/min)下血气分析:PaO₂72mmHg, PaCO₂60mmHg,床边心脏超声CO 4.5L/min。转入ICU后, 应予以的治疗是
- A、高呼气末正压通气(PEEP)
- B、俯卧位通气
- C、呼吸机设置高潮气量
- D、强心治疗
- E、禁食,同时行全肠道外营养(TPN)
- F、插管呼吸机支持
- G、积极的液体复苏

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