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计划生育(副高)

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女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。

此患者应考虑进行哪些辅助检查

  • A、尿妊娠试验
  • B、妇科B型超声
  • C、血常规
  • D、腹部X线
  • E、阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
  • F、子宫颈管分泌物培养
正确答案:A,B,C,E,F

该患者尿妊娠试验阳性;B型超声提示宫内早孕,盆腔积液;血常规白细胞计数16×10/L;阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是

  • A、宫内早孕
  • B、阑尾炎
  • C、子宫颈炎症
  • D、异位妊娠
  • E、盆腔炎性疾病
  • F、腹膜炎
正确答案:A,C,E

经过和患者交代沟通后,患者要求终止妊娠。首先应如何处理

  • A、人工流产
  • B、剖腹探查
  • C、静脉滴注抗生素治疗
  • D、阴道后穹隆切开引流
  • E、中药活血化瘀
  • F、腹腔镜手术
正确答案:C

子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素,配伍方案较合理的是

  • A、红霉素+多西环素
  • B、头孢曲松钠+多西环素
  • C、环丙沙星+庆大霉素
  • D、甲硝唑+克林霉素
  • E、红霉素+甲硝唑
  • F、克林霉素+庆大霉素
正确答案:B

患者经过2周的治疗后症状体征好转。进一步的治疗是

  • A、加大抗生素用量,行人工流产术
  • B、人工流产术
  • C、药物流产术
  • D、引产术
  • E、改为中药治疗
  • F、同时给予抗生素预防感染
正确答案:B,F
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