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计划生育(副高)

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李某,30岁,停经18周,要求终止妊娠。孕2产1,剖宫产术后一年哺乳,未避孕。体检T36℃,P72/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,子宫底平脐,胎心140/分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部,子宫下段切口未见异常

正确的引产方案是什么?

  • A、米非司酮配伍米索前列醇
  • B、依沙吖啶羊膜腔内注射
  • C、水囊引产
  • D、雌激素配伍缩宫素
  • E、剖宫产术
正确答案:B

引产前的准备包括哪些?

  • A、血常规及凝血常规
  • B、阴道分泌物检查
  • C、肝肾B超
  • D、肝肾功能化验
  • E、唐氏筛查
  • F、心电图
正确答案:A,B,D,F

肝、肾功能及心电图正常,拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射,正确的操作有哪些?

  • A、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感
  • B、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘,应改变方向或进退针,或改变穿刺点
  • C、溢出或抽出羊水略带浅色血性,不可注药
  • D、一次安全剂量为200mg
  • E、每次操作重复穿刺不得超过4次
  • F、注药后病人可离院等待临产后再入院
正确答案:A,B

患者于依沙吖啶羊膜腔内注射后36小时开始宫缩,宫缩10小时后,突然烦躁不安,腹部疼痛难忍,阴道少量阴道出血,排尿困难,导尿呈血性。体检T36.8℃,P100次/分,BP110/70mmHg,R30次/分。腹部检查子宫收缩频繁,子宫下段压痛明显。最可能发生的情况是哪项?

  • A、突发性心脏病
  • B、正常引产过程
  • C、胎盘早剥
  • D、羊水栓塞
  • E、先兆子宫破裂
  • F、人流综合征
正确答案:E

下一步应实施哪些处理措施?

  • A、静脉注射缩宫素,缩短产程
  • B、请内科会诊治疗心肺疾病
  • C、开放静脉通道
  • D、备血,做好输血准备
  • E、立即剖宫取胎
  • F、向家属交待,有手术切除子宫的可能
正确答案:C,D,E,F

患者行剖宫取胎,术中术后的注意事项?

  • A、切开子宫壁前,用纱布保护腹壁切口
  • B、切开宫壁后应立即娩出胎儿,无需将羊水吸净
  • C、为防止术后出血,缝合时一定要穿透粘膜层
  • D、胎盘取出时注意不要触及腹壁切口
  • E、关闭腹腔前检查有无血肿形成
正确答案:A,D,E
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