患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经275+周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G
P
AL。既往月经规律，现停经275+周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10
/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
PAL。既往月经规律，现停经275+周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。该患者入院初步诊断应为
- A、275+周妊娠，G
P
AL，LOA - B、胎儿生长受限
- C、胎儿窘迫
- D、妊娠合并肺炎
- E、妊娠合并上呼吸道感染
- F、妊娠合并心脏病
- G、心功能Ⅰ级
- H、心功能Ⅱ级
- I、心功能Ⅲ级
- J、心功能Ⅳ级
正确答案:A,B,F,J
为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查
- A、产科超声
- B、肝胆胰脾双肾超声
- C、心脏彩超
- D、心电图
- E、痰培养
- F、咽拭子检查
- G、胸部平片（遮挡腹部后）
- H、脐血流
- I、NST
- J、MRI
正确答案:A,C,D,H
患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为
- A、妊娠合并室间隔缺损
- B、妊娠合并房间隔缺损
- C、妊娠合并动脉导管未闭
- D、妊娠合并原发性肺动脉高压
- E、妊娠合并单纯性肺动脉扩张
- F、法洛四联症
- G、法洛三联症
- H、艾森门格综合征
- I、Marfan综合征
正确答案:A,H
对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的
- A、下病危/重通知
- B、取半卧位
- C、心电监护
- D、高浓度面罩吸氧
- E、强心剂
- F、利尿剂
- G、氨茶碱
- H、低分子肝素
- I、广谱抗生素（至少二联）
- J、地塞米松
- K、立即引产终止妊娠
- L、立即行剖宫产终止妊娠
正确答案:H,I,J,K,L
该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些
- A、给予缩宫素加强宫缩
- B、给予麦角新碱加强宫缩
- C、快速加压输注晶体液
- D、快速输注红细胞及血浆
- E、结扎子宫动脉上行支
- F、结扎髂内动脉
- G、结扎髂外动脉
- H、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术
- I、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术
- J、经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术
正确答案:A,E,F
该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的
- A、下病危/重通知
- B、心电监护
- C、高浓度面罩吸氧
- D、母乳喂养
- E、强心剂
- F、广谱抗生素连用72小时
- G、缩宫素连续应用3天
- H、术后立即应用低分子肝素预防血栓形成
- I、利尿剂
- J、限制液体入量以及滴速
- K、鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症
正确答案:D,F,G,H,K
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