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计划生育(副高)

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患者女性,41岁,已婚,月经4/28天。孕5产1,15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产,现服药后10天,突发下腹痛3小时,阴道少量出血。体检T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺检查无异常,腹平软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型,阴道内可见新鲜血迹伴少量血块,宫颈口闭合,子宫后倾后屈位,增大饱满,质软,固定,宫体明显压痛,双附件区增厚,轻压痛。

应考虑到的诊断有

  • A、阑尾炎
  • B、不全流产
  • C、急性胃肠炎
  • D、异位妊娠
  • E、急性盆腔感染
  • F、卵巢肿物蒂扭转
  • G、黄体破裂
正确答案:B,D,E

为明确诊断,下一步的检查项目有

  • A、血常规
  • B、肝功能
  • C、凝血功能
  • D、盆腔B型超声
  • E、尿常规
  • F、乙肝两对半
正确答案:A,D

B型超声检查提示:宫内物20mm×30mm,盆腔积液1.8cm,双附件区未及包块。血常规:Hb:120g/L,WBC:14×10/L,中性89%,血小板238×10/L。下一步的处理措施有

  • A、立即行清宫术
  • B、腹腔镜
  • C、观察
  • D、静脉抗生素治疗
  • E、宫腔镜
  • F、抗感染同时行清宫术
  • G、控制感染后行清宫术
正确答案:D,G

该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括

  • A、术前未行B型超声确诊
  • B、年龄41岁
  • C、子宫极度倾屈位
  • D、停经52天
  • E、术前未行阴道分泌物检查
  • F、多次人工流产史
正确答案:A,B,D,E
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