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结核病学(副高)

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男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。

有助于进一步明确诊断的检查是

  • A、肺CT
  • B、肺功能
  • C、MRI
  • D、血气分析
  • E、肺通气/血流灌注扫描
正确答案:A

下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  • A、涂片Gram染色镜检
  • B、涂片抗酸染色镜检
  • C、普通培养和厌氧菌培养
  • D、嗜肺军团菌培养
  • E、病理细胞检查
正确答案:A,B,C,E

经验性抗菌治疗最好选择

  • A、第三代头孢菌素
  • B、青霉素联合甲硝唑
  • C、链霉素
  • D、红霉素
  • E、万古霉素
正确答案:B

若经上述治疗无效,进一步诊断措施检查应考虑

  • A、纤维支气管镜检查
  • B、经皮肺穿刺活检
  • C、核素肺扫描
  • D、诊断性抗结核治疗
  • E、诊断性抗真菌治疗
正确答案:A

行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉,呛咳,当时喉科检查未见异物,此时正确诊断应是

  • A、吸入性肺脓肿
  • B、支气管异物,继发性肺脓肿
  • C、肺囊肿激发感染
  • D、慢性肺脓肿
  • E、坏死性肺脓肿
正确答案:B

该患者正确的治疗选择应是

  • A、调整和加强抗菌治疗
  • B、手术治疗
  • C、有效控制感染并行手术治疗
  • D、抗生素雾化吸入
  • E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)
正确答案:C
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