患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽．气喘．胸痛．既往有右上肺结核球史15年，"慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生"10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。
检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者？
- A、进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗
- B、开始进行X线追踪观察
- C、劝患者做右上肺叶切除
- D、开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察
- E、开始进行痰脱落细胞追踪观察
- F、进行消化道检查
- G、一年后复查
- H、劝患者做胃大部切除
正确答案:B,D,E,F
检查提示：一年后，患者痰中带血一月来门诊，有呛咳．气喘，体重又减轻5kg，查：表浅淋巴结无肿大，气管居中，右上肺呼吸音减弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，边呈毛刺状，见偏心性空洞，肺门影增大．增浓．抗酸杆菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10
L（4000／mm
），N:0．7(70％)。对该患者还应做哪些检查？
- A、使用抗结核药物
- B、使用消炎药物
- C、右上肺断层
- D、痰找脱落细胞．
- E、纤维支气管镜
- F、肺功能
- G、胸部超声波
- H、血癌胚抗原
正确答案:A,C,D,E,H
检查提示：患者用"异烟肼，乙胺丁醇"治疗一月，感恶心，厌油，乏力，肝功：黄疸4单位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝浊单位,乙肝表面抗原1:125，停用异烟肼半月，复查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点？
- A、损伤程度取决于剂量大小
- B、乙肝病毒携带者用异烟肼后，易出现肝功异常
- C、用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎
- D、某些患者在用药数月后才出现肝功异常
- E、肝功异常时伴有皮疹及嗜酸细胞增多
- F、以转氨酶轻度增高为主要表现
- G、停异烟肼后，肝功可恢复正常
- H、与利福平合用时加重对肝脏的损害
正确答案:B,D,F,G,H
检查提示：患者持续痰血一月，气喘加重，胸痛，纤维支气管镜所见，右上叶后段支气管外压性扭曲，变形，管腔粘膜充血，水肿，内见一菜花样肿块，触之易出血，右主支气管轻微受压，涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么？
- A、肺结核
- B、肺癌
- C、肺脓肿
- D、纵隔淋巴瘤
- E、支气管结核
- F、肺结核合并支气管结核
- G、肺部良性肿瘤
- H、支气管腺瘤
正确答案:A,B
检查提示：在患者的右侧胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水检查中的哪些指标有助于诊断癌性胸水？
- A、比重>1．018
- B、细胞数多在0．1×10
／L，以淋巴细胞为主 - C、癌胚抗原高于正常值
- D、铁蛋白含量增高
- E、葡萄糖含量在3．34mmol／L以上
- F、乳酸脱氢酶含量增高
- G、腺苷酸脱氨酶含量降低
- H、蛋白含量降低
正确答案:A,C,D,F,G
肺结核病人的哪些临床改变应怀疑并存肺癌？
- A、反复呼吸道感染．慢性咳嗽
- B、在正规治疗中，病灶不断进展融合成块
- C、短期内用结核病无法解释的明显消瘦
- D、无原因的持续刺激性咳嗽
- E、无固定部位的剧烈胸痛
- F、抗痨治疗后，病灶向同侧或对侧播散
- G、抗痨治疗后，排除其他原因的胸水快速生长
- H、胸痛伴有声音嘶哑
正确答案:B,D,G,H
检查提示：痰脱落细胞检查，报告：腺癌。肺癌在X线上有何特点？
- A、肺门蛋壳样钙化
- B、病灶边缘呈分叶状
- C、病灶边缘呈短毛刺状
- D、球形病灶内见新月型透光区
- E、空洞壁厚薄不均，内壁不整，可有结节
- F、病灶周围有卫星病灶
- G、CT检查病灶内可见一些1-3mm的小透明区
- H、病灶边缘向肺野伸出一或二条线状和索状阴影
正确答案:B,C,H
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