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结核病学(副高)

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男性,32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植,手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5℃~39℃,轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布比较均匀,其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

为确诊,下列哪项检查最有价值

  • A、结核菌素试验
  • B、细菌学和(或)病理学检查
  • C、血沉
  • D、CT或MRI
  • E、肺功能测定
正确答案:B

该患者作结核菌素试验,预计可能出现下列不同情况,哪一项解释是错误的

  • A、阳性表示结核感染
  • B、强阳性可以支持结核病诊断
  • C、阴性在本例可以排除结核病
  • D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
  • E、本例因免疫抑制剂影响,其诊断价值有限
正确答案:C

本例抗结核治疗,宜选择下列哪一方案

  • A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合,总疗程1年半(链霉素3个月)
  • B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合,疗程6个月,根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺2个月)
  • C、异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合,6~9个月
  • D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合,6~9个月
  • E、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
正确答案:B

[假设信息]假定经检查不能确定血行播散性肺结核,应首先考虑下列哪一疾病

  • A、其他病原体感染
  • B、肺泡细胞癌
  • C、肺泡蛋白沉着症
  • D、特发性含铁血黄素沉着症
  • E、排异反应
正确答案:A

[假设信息]如果各种辅助检查仍不能确诊,临床考虑细菌性感染,但不能除外结核,下列哪项处理比较合理

  • A、先针对细菌感染,经验性应用抗生素治疗
  • B、因为抗结核治疗高效、特异,故应先试抗结核治疗
  • C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
  • D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
  • E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染,故抗生素应用同时联合抗真菌药物
正确答案:A

从结核病预防角度来说,在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的,而目前又被忽视的检查

  • A、受、供者双方都作X线胸部摄片
  • B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
  • C、受、供者双方结核菌素试验,阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
  • D、受、供者双方接(补)种卡介苗
  • E、受、供者双方常规预防性化学治疗
正确答案:C
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