男性,44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施以哪一项最重要
- A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌
- B、隔离
- C、空气消毒
- D、地板、墙壁消毒
- E、吸痰
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
- A、血源性肺脓肿
- B、并发肺部感染导致呼吸衰竭
- C、循环衰竭致肺部氧交换障碍
- D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
- E、肺梗死
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为哪一种是正确的
- A、绝对禁忌,因会影响回心血量和心输出量,加重循环衰竭
- B、相对禁忌
- C、具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用
- D、先纠正休克,然后再应用机械通气
- E、选择性应用,如出现PaCO₂升高时
若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响, 下列除哪一条外都是重要的
- A、补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
- B、吸气压力要避免过高
- C、允许可以接受的低通气量
- D、血流动力学监测
- E、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
经过上述积极处理,患者PaO₂仍未回升至安全水平, 推荐的有效治疗是
- A、呼气末正压通气(PEEP)
- B、高频通气
- C、持续气道正压(CAPA)呼吸
- D、正负压通气
- E、体外负压通气
【假设信息】如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症, 下列除哪一项外都是重要的
- A、吸入氧气浓度(FiO₂)不宜超过50%
- B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH₂O)
- C、保证足够有效循环血容量
- D、保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
- E、尽量降低PEEP压力和保证PaO₂达到安全水平,FiO₂%可以不限
在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖, 推荐的治疗措施是
- A、应用止血药物
- B、H₂受体阻滞剂
- C、硫糖铝
- D、胃内注入冰水
- E、胃内灌注缩血管药物

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