患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力.心烦.恶心。检查：T：38.8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
住院后最好应先进行哪些检查
- A、床边胸部摄片
- B、血清谷草转氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脱氢酶
- C、血清钾.钠.氯测定
- D、心电图
- E、痰培养
- F、血气分析
提示：病人病情未能控制, 出现多话，狂躁, 定向力障碍，幻觉, 迫害妄想，动作离奇（抓空、拉被子）, 大小便失禁，抽搐, 癫痫样发作，颈强直。出现以上情况, 首先应考虑哪些原因和疾病
- A、颅内出血
- B、精神分裂症
- C、脑梗塞
- D、呼吸衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留的临床表现
- E、肺性脑病
- F、脑水肿
提示：病人经治疗后病情稳定, 体温恢复正常，神志清, 咳嗽，气促改善, 痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后, 应该更进一步作哪些检查？
- A、肺部CT
- B、血液流变学检查
- C、24小时心电图
- D、踏车试验
- E、肺功能测定
- F、肺部ECT
- G、超声心动图检查
提示：肺功能测定: 提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示: 肺心病，肺动脉压＝3.2kPa（24mmHg）。病人病情稳定后, 下一步可选择哪些治疗
- A、心痛定
- B、心得安
- C、海珠喘息定
- D、疏甲丙脯酸
- E、山莨菪碱
- F、氨茶碱
提示：化验结果: PH：7.3, PaCO2：8.71kPa（65mmHg）, PaO2：8kPa（60mmHg）, SaO2：76%BB: 50mmol/L，BE: -6mmol/L，SB: 23.2mmol/L，AB: 50mmol/L，CO2CP: 9.9mmol/L（22vol/dl），K+: 5.5mmol/L，Na+: 142mmol/L，Cl-: 102mmol/L。胸片见两肺纹理增粗，紊乱呈网状结构, 透光度增强，心影不大。心电图P波高尖, V1R/S>；1, V5R/S<1，aVR R/S> 1。根据以上结果，初步诊断应考虑哪些疾病
- A、慢性肺源性心脏病
- B、代偿性呼吸性酸中毒
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- D、慢性阻塞性肺气肿
- E、Ⅰ型呼吸衰竭
- F、慢性支气管炎并发感染
- G、尿毒症
提示：第二天病人出现嗜睡, 检查T37.8℃，两肺干湿性啰音明显减少。血气分析: PH：7.52, SB：45mmol/L, BE：+6mmol/L, BB：73mmol/L, PaCO2：10.2kPa（76mmol/L）, CO2CP：15.7kPa（35vol/dl）, K+：3.2mmol/L, Na+：136mmol/L, Cl-：71.8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因
- A、代谢性碱中毒
- B、表示通气不足，二氧化碳潴留
- C、碳酸氢钠补充过多
- D、心功能减退所致
- E、钠从尿液中丢失过多
- F、肺部感染未控制
- G、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- H、利尿剂用量不够
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