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结核病学(副高)[064]

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患儿女,14岁。患儿1个月前无诱因出现排尿困难及无力,尿线细小,伴全身乏力消瘦,厌食、乏力,恶心,非喷射性呕吐,呕吐胃内容物,近3天尿量较前明显减少(150~300ml/d),尿液混浊,可见血丝、血块及絮状物。

应进行的检查包括

  • A、晨尿检查抗酸杆菌
  • B、肝、肾功能
  • C、血常规
  • D、IVP
  • E、尿常规
  • F、胃内容物检测
  • G、胃镜
  • H、腹口B超
  • I、胸片

提示:查体: T36.2℃,HR125次/分, R24次/分,BP90/75mmHg。神志恍惚, 略烦躁,精神反应差, 皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面无水肿, 双肺呼吸音粗,未及干湿啰音。心腹检查基本正常, 膀胱区叩诊浊音,双肾区叩击痛可疑, 双下肢有可凹性水肿。尿常规示RBC.WBc满视野,上皮细胞5~10/HP, 蛋白150mg/L, BUN50.63nunol/L, Cr190μmol/L, K+5.82nunol/L, Na+126mmol/L。胸片:右上肺絮状阴影, 边缘模糊。初步应考虑的诊断是

  • A、肺结核
  • B、病毒性肺炎
  • C、肾盂肾炎
  • D、肾癌
  • E、肾结核
  • F、肾盂癌

提示:腹口B超示: 膀胱充盈胀大,内积存大量尿液, 膀胱内壁毛糙不整,呈颗粒样, 尿道内口处可见一黏膜限局型隆起,左肾肾盂肾盏扩张, 皮质厚薄不均匀,右肾盂轻度扩张, 该侧肾上极可见一囊腔,两侧输尿管全程扩张, 内壁不光滑。腹部可见局部增厚的腹膜,肠系膜上见若干肿大淋巴结, 可见强回声钙化。应该补充的诊断是

  • A、肾盂肾炎
  • B、结核性腹膜炎
  • C、右肾结核
  • D、膀胱炎
  • E、膀胱结核
  • F、腹腔淋巴结结核
  • G、左肾积水
  • H、肾结石

应给予患者的治疗措施包括

  • A、激素治疗
  • B、抗结核治疗
  • C、保护胃黏膜治疗
  • D、利尿
  • E、抗炎治疗
  • F、导尿
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