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结核病学(副高)[064]

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患者男性,43岁,农民。胸闷、乏力伴低热1月余,偶有咳嗽。查体:T37.6℃,P86次/分,R16次/分,P120/70mmHg,右颈部可触及1.5cm×2.0cm大小肿大淋巴结,无红肿,轻度压痛。肺、心、腹部未查及异常。既往史:大约15年前,曾非法卖血4~5次。

需要做的检查有

  • A、血培养
  • B、颈部淋巴结B超
  • C、胸部X线
  • D、HIV抗体
  • E、MRI
  • F、PPD

提示:胸部X线示右肺门旁团块阴影。颈口B超示右颈部2.5cm×2.8cm月中大淋巴结, 中心液性暗区。PPD阴性,HIV抗体阳性。进一步检查有

  • A、RT-PCR检测HIV的RNA
  • B、纤维支气管镜检查
  • C、痰涂片找抗酸杆菌
  • D、肺部CT
  • E、T淋巴细胞亚群
  • F、颈部肿大淋巴结穿刺活检及AFB涂片

提示:肺CT示右肺门肿大淋巴结, 纵隔4区可见肿大淋巴结。纤支镜示右肺上叶前端开口外压改变。T淋巴细胞亚群:CD4/CD8倒置, RT-PCR检测HIV的RNA阳性,颈部肿大淋巴结穿刺浓液AFB涂片阳性, 痰涂片找抗酸杆菌阴性。可能的诊断是

  • A、纵隔淋巴结核
  • B、淋巴瘤
  • C、颈淋巴结核
  • D、AIDS
  • E、肺门淋巴结核
  • F、淋巴结炎

提示:纤支镜示右肺上叶前端开口外压改变。靠淋巴细胞亚群: CD4/CD8倒置,RT-PCR检测HIV的RNA阳性, 颈部肿大淋巴结穿刺浓液AFB阳性,痰涂片找抗酸杆菌阴性。不主张应用的药物有

  • A、INH
  • B、PZA
  • C、EMB
  • D、TB1
  • E、强的松
  • F、LVFX

提示:纤支镜示右肺上叶前端开口外压改变。靠淋巴细胞亚群: CD4/CD8倒置,RT-PCR检测HIV的RNA阳性, 颈部肿大淋巴结穿刺浓液AFB阳性,痰涂片找抗酸杆菌阴性。艾滋病合并结核病的特点是

  • A、易合并卡氏肺囊虫感染
  • B、结核菌阳性率低
  • C、播散结核多见
  • D、PPD强阳性多见
  • E、X线表现不典型
  • F、肺外结核多见
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