患者男性,43岁,农民。胸闷、乏力伴低热1月余,偶有咳嗽。查体:T37.6℃,P86次/分,R16次/分,P120/70mmHg,右颈部可触及1.5cm×2.0cm大小肿大淋巴结,无红肿,轻度压痛。肺、心、腹部未查及异常。既往史:大约15年前,曾非法卖血4~5次。
需要做的检查有
- A、血培养
- B、颈部淋巴结B超
- C、胸部X线
- D、HIV抗体
- E、MRI
- F、PPD
提示:胸部X线示右肺门旁团块阴影。颈口B超示右颈部2.5cm×2.8cm月中大淋巴结, 中心液性暗区。PPD阴性,HIV抗体阳性。进一步检查有
- A、RT-PCR检测HIV的RNA
- B、纤维支气管镜检查
- C、痰涂片找抗酸杆菌
- D、肺部CT
- E、T淋巴细胞亚群
- F、颈部肿大淋巴结穿刺活检及AFB涂片
提示:肺CT示右肺门肿大淋巴结, 纵隔4区可见肿大淋巴结。纤支镜示右肺上叶前端开口外压改变。T淋巴细胞亚群:CD4/CD8倒置, RT-PCR检测HIV的RNA阳性,颈部肿大淋巴结穿刺浓液AFB涂片阳性, 痰涂片找抗酸杆菌阴性。可能的诊断是
- A、纵隔淋巴结核
- B、淋巴瘤
- C、颈淋巴结核
- D、AIDS
- E、肺门淋巴结核
- F、淋巴结炎
提示:纤支镜示右肺上叶前端开口外压改变。靠淋巴细胞亚群: CD4/CD8倒置,RT-PCR检测HIV的RNA阳性, 颈部肿大淋巴结穿刺浓液AFB阳性,痰涂片找抗酸杆菌阴性。不主张应用的药物有
- A、INH
- B、PZA
- C、EMB
- D、TB1
- E、强的松
- F、LVFX
提示:纤支镜示右肺上叶前端开口外压改变。靠淋巴细胞亚群: CD4/CD8倒置,RT-PCR检测HIV的RNA阳性, 颈部肿大淋巴结穿刺浓液AFB阳性,痰涂片找抗酸杆菌阴性。艾滋病合并结核病的特点是
- A、易合并卡氏肺囊虫感染
- B、结核菌阳性率低
- C、播散结核多见
- D、PPD强阳性多见
- E、X线表现不典型
- F、肺外结核多见

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