患者男性,56岁。因6小时咯血500ml来院急诊就医。10年前体检发现陈旧性肺结核.未处理。近2年多来有2次发热.咯血,均诊为肺结核,抗痨治疗好转。1周前因受凉咳嗽作喘,咯黄粘痰,抗炎治疗无好转并伴发咯血。既往慢性支气管炎病史年,吸烟1包/日达40年。查体:T:37.8℃,P:104次/分,R:26次/分,BP:120/80mmHg,精神差,球结膜充血水肿,口唇微紫,双下肺可闻干湿罗音,肝未触及,下肢无浮肿。
该咯血病人急诊首先应进行哪些处理
- A、持续低流量吸O2
- B、输液补充血容量
- C、垂体后叶素20单位加25%葡萄糖40ml快速推注(静脉推注)
- D、垂体后叶素10单位加25%葡萄糖40ml缓慢静注,继用10单位加5%葡萄糖液500ml静点
- E、高流量吸氧
- F、立止血1Km肌注
- G、人工气胸
- H、气管插管+呼吸机
急诊最好应先进行哪些检查
- A、血型
- B、血气分析
- C、纤维支气管检查
- D、肺功能检查
- E、胸片(X线检查)
- F、痰培养
- G、血小板
提示:血WBC: 15.0×109/L,中性粒细胞85%, 血气分析:PH: 7.38,PaO2: 7.33kPa(55mmHg),PaCO2: 6.8kPa(51mmHg),BE+3。血钾: 4.0mmol/L,Na: 138mmol/L,Cl: 91mmol/L,血糖(空腹)9.9mmol/L, 胸片见图(X线号:35236)。结合病史初步诊断主要考虑哪些
- A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- B、糖尿病
- C、支气管肺癌,咯血
- D、Ⅰ型呼衰
- E、肺结核Ⅲ(上。中下/上中下)进展期,咯血
- F、肺结核Ⅳ(上。中。下/上。中。下)进展期,咯血
- G、慢性支气管炎急性发作,肺气肿
- H、代偿性呼吸性酸中毒
- I、Ⅱ型呼衰

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