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结核病学(副高)[064]

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男性,47岁,发热咳嗽一月,痰少,偶为黄痰,3天来出现咯血,满口鲜血,每日约60ml,查体:右上肺叩浊,呼吸音低,可闻及湿啰音,肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光滑,未见液平。

本例患者初步诊断考虑()

  • A、肺结核
  • B、间质性肺炎
  • C、肺栓塞
  • D、肺脓肿
  • E、肺癌
  • F、慢性支气管炎

提示:查体: 唇稍绀,颈静脉充盈, 两肺呼吸音低,可闻及散在湿啰音, 右下明显,两肺散在哮鸣音。心腹无异常, 肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。辅助检查: WBC12.5×10⁹/L,N0.8, L0.2。胸片示:慢支伴右肺感染, 两肺陈旧性结核。患者初步诊断应考虑到哪些疾病可能

  • A、肺结核复发
  • B、肺癌
  • C、慢性阻塞性肺病
  • D、支气管哮喘
  • E、糖尿病
  • F、肺部感染

患者入院后急查动脉血气,在未吸氧情况下: PH:7.431mmHg, PO2=57mmHgPCO2=46mmHgHCO3-23mmol/L,针对该血气结果, 下列分析正确的是

  • A、患者PO₂〈60mmHg,故应诊断为Ⅰ型呼吸衰竭
  • B、患者PO₂〈60mmHg,故应诊断为Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、患者PO₂57mmHg,缺氧明显,应予较高浓度氧气鼻导管吸入
  • D、患者应持续低流量吸氧,改善缺氧状态
  • E、患者PCO₂46mmHg,表明有呼吸性酸中毒
  • F、患者有代偿性碱中毒

患者若行CT检查,有如下哪些价值

  • A、可观察到胸内其他隐匿部位病变
  • B、有补充性诊断价值
  • C、判断结核病灶为陈旧性或活动性
  • D、观察气管及支气管内是否有病变
  • E、了解肺部感染灶情况
  • F、了解肺门.纵隔淋巴结肿大情况

患者行PPD检查,下列叙述正确的是

  • A、以PPD5U于左前臂内侧前1/3交界处皮内注射
  • B、注射部位未见硬结,表明PPD阴性
  • C、注射部位有硬结,表明PPD试验阳性
  • D、注射部位硬结16mm为中度阳性
  • E、注射部位见一直径12mm带水疱的硬结,亦为中度阳性
  • F、注射部位有硬结达25mm,为强阳性反应

对于PPD试验的意义,如下判断正确的是

  • A、PPD试验阴性表明患者未感染结核
  • B、PPD试验阳性表明患者感染过结核,但并不意味发病
  • C、PPD试验阳性亦可能为卡介苗接种所致的变态反应
  • D、一般情况下,结核菌感染后2~4周后才能建立充分变态反应,因此结核感染2~4周内可阳性
  • E、肺结核病灶已纤维化或钙化的患者可出现结核菌素试验阴性
  • F、结核菌素试验只能测出变态反应,不能完全代表免疫力

该患者痰找抗酸杆菌3+,下列叙述正确的是

  • A、患者胸片提示两肺陈旧性肺结核,故痰抗酸杆菌3+,亦不能说明患者此时处于结核活动期
  • B、向患者及家属告知病情,嘱其家属亦行相关结核检查,必要时隔离
  • C、为及时控制病情,亦早期大剂量抗结核治疗
  • D、患者考虑为陈旧性结核复发,故宜采用复治抗结核化疗方案
  • E、化疗应坚持DOTS原则
  • F、使用抗结核药物化疗,应注意定期复查肝肾功能
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