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精神病学(副高)

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患儿,男性,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,2岁才会走路。会叫爸妈。目前只会讲简单的句子,基本上仅用于表达要求,如"要吃饭"、"妈妈走",不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理。需要家人协助。勉强呆在幼儿园?老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两服外角上斜,内眦赘皮,鼻粱低,通贯掌。精神状况检蠢,患儿在诊室里手脚动个不停。只会从1数到3,不认识颜色,会用积木搭4层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词.不时傻笑,晤谈闻突发冲动,用头撞墙。

此患儿需要考虑以下哪些诊断

  • A、儿童孤独痘
  • B、脆性X染色体综合征
  • C、儿童脑器质性精神障碍
  • D、Turner综合征
  • E、苯丙酮尿症
  • F、精神分裂痖
  • G、Down综合征
  • H、Asperger合征
正确答案:B,C,D,E,G

你认为此患儿存在哪些精神症状

  • A、智能低下
  • B、全面性痴呆
  • C、不协调性精神运动性兴奋
  • D、注意不集中
  • E、刻板行为
  • F、幻听
正确答案:A,D

若具体分型,你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项

  • A、苯丙酮尿症
  • B、Down综合征
  • C、脆性X综合征
  • D、Turner综合征
  • E、地方性克汀病
  • F、Klinefelter综合征
正确答案:B

若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是

  • A、47.XXY
  • B、45,X0
  • C、48.XXXY
  • D、49.XXXXY
  • E、47,XX,+21
  • F、47.XYY
正确答案:E

你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是

  • A、轻度
  • B、中度
  • C、重度
  • D、极重度
  • E、介于重度和极重度之间
  • F、边缘状态
正确答案:B

如予测查智力,你预计此患儿的智商可能为

  • A、70以上
  • B、50~69
  • C、35~49
  • D、20~34
  • E、20以下
  • F、100以上
正确答案:C

此患儿主要的治疗方法包括哪些

  • A、教育训练
  • B、心理治疗
  • C、行为治疗
  • D、调整饮食
  • E、抗癫痫药物治疗
  • F、药物治疗
正确答案:A,C,F

以下哪些药物不适用于此患儿

  • A、可乐定贴片
  • B、哌甲酯
  • C、西酞普兰
  • D、哌甲酯控释剂
  • E、利培酮
  • F、盐酸帕罗西汀
正确答案:C,F

若利培酮用至3mg/d治疗3周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑

  • A、药物加量
  • B、药物停用
  • C、加用盐酸苯海索
  • D、加用普萘洛尔
  • E、继续观察
  • F、适当减少利培酮剂量,如2mg/d
正确答案:C,F
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