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精神病学(副高)

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男性,45岁,会计。因"缓起疑心重,行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。

此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

  • A、要患者先出去,留家属询问病史
  • B、要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望
  • C、微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和
  • D、安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪
  • E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
  • F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
正确答案:C,D

家属补充病史:患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证,能勉强相信。后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。据以上病史,可考虑哪些初步诊断

  • A、精神分裂症偏执型
  • B、偏执性精神障碍
  • C、精神分裂症未定型
  • D、反应性精神病
  • E、脑器质性精神障碍
  • F、妄想阵发
正确答案:A,B

要明确诊断;需要重点了解的资料有

  • A、既往性格特征
  • B、有无明显幻觉
  • C、患病后社会功能情况
  • D、个人生活经历
  • E、患者的情绪状态
  • F、患者的家庭经济水平
正确答案:A,B,C,D

患者精神状况检查:神志清楚,接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我","走在大街上,觉得有人在跟踪自己","自己的一举一动都受人监视,但不知是谁","有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系",尚不坚信。该患者最可能的诊断是

  • A、精神分裂症偏执型
  • B、偏执性精神障碍
  • C、精神分裂症未定型
  • D、反应性精神病
  • E、脑器质性精神障碍
  • F、妄想阵发
正确答案:A

目前可选择的治疗方法有

  • A、胰岛素休克治疗
  • B、电休克治疗
  • C、口服抗精神病药物治疗
  • D、肌内注射抗精神病药物治疗
  • E、暗示治疗
  • F、SSRIs类抗抑郁药物
  • G、情绪稳定剂碳酸锂
正确答案:C
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