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精神病学(副高)

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患儿,男性,10岁,小学二年级。学习成绩差,数学只能考30分左右,留级两年,注意力不集中,上课不能认真听讲,难以完成学校的作业。丢三落四,1个月内丢了3个书包。脾气暴躁,经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子,不肯说出放火的原因。

还需要收集患儿的哪些既往资料

  • A、母亲孕产期的情况
  • B、患儿出生时的风险
  • C、患儿生长发育的情况,如走路、说话的时间等
  • D、遗传病史
  • E、既往病史
  • F、营养状况
  • G、毒害物质接触史
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

从目前获得的病史资料,可以考虑哪些诊断

  • A、抽动症
  • B、精神发育迟滞
  • C、注意缺陷多动障碍
  • D、精神分裂症
  • E、焦虑障碍
  • F、强迫症
  • G、品行障碍
  • H、孤独症
正确答案:B,C,D,G,H

还应询问患儿哪些病史资料

  • A、起病年龄
  • B、是否有幻觉
  • C、异常言行
  • D、情绪
  • E、是否存在妄想
正确答案:A,B,C,D,E

还应进行哪些相关检查

  • A、脑电图
  • B、头部影像学检查
  • C、智力评估
  • D、MMSE
  • E、21号染色体检查
  • F、全面的神经系统检查
  • G、多动指数
  • H、甲状腺激素
  • I、YALE-BROWN强迫量表
正确答案:A,B,C,E,F,G,H

患儿家属补充病史:患儿母亲孕产期正常,出生后发绀,抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向,但可以与人交流。自幼言行显幼稚,反应慢,注意力不集中,记忆力差。近一月脾气暴躁,冲动攻击,放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史,无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常,体格发育与年龄相符,神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断

  • A、抽动症
  • B、精神发育迟滞
  • C、注意缺陷多动障碍
  • D、精神分裂症
  • E、儿童期情绪问题
  • F、强迫症
  • G、品行障碍
  • H、孤独症
正确答案:B

下一步的处理

  • A、以教育和训练为主
  • B、可以小剂量使用抗精神病药物
  • C、托莫西汀
  • D、左洛复
  • E、哌甲酯
正确答案:A,B
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