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精神病学(副高)

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 患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。

以下处理措施正确的是(提示:第2天患者出现眼球上翻、斜颈。)

  • A、继续观察,不予处理
  • B、肌内注射地西泮
  • C、肌内注射东莨菪碱
  • D、减少氟哌啶醇剂量
  • E、合并口服苯海索
  • F、合并口服普萘洛尔
  • G、肌内注射异丙嗪
  • H、告知护理人员加强饮食护理,防止噎食
正确答案:C,D,E,G,H

这种情况最可能是(提示:经上述处理,不良反应消失,利培酮于第4天加至4mg/d,氟哌啶醇每晚肌内注射5mg,冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体:P110次/min,出汗较多,肌张力明显增高,其他无异常。精神检查:患者意识欠清晰,时间及人物定向差,问答不切题,难以进行有效精神检查。)

  • A、严重锥体外系反应
  • B、药物变态反应
  • C、感冒
  • D、上呼吸道感染
  • E、5-HT综合征
  • F、恶性综合征
  • G、散发性脑炎
  • H、心脏病
正确答案:F

此时,下列措施正确的是

  • A、使用抗生素
  • B、使用抗病毒药物
  • C、腰穿取脑脊液送检
  • D、停用一切抗精神病药物
  • E、停用氟哌啶醇,继续口服利培酮
  • F、静脉输液,加强支持治疗
  • G、肌内注射东莨菪碱
  • H、口服溴隐亭
正确答案:D,F,H

下列措施正确的是(提示:经上述处理后,患者躯体症状消失,意识转清。换用氯氮平治疗,精神症状逐渐减轻。某日患者起床后,突然倒地,面色苍白,测脉搏120次/min,血压65/40mmHg。)

  • A、置患者头低脚高位
  • B、急查心电图,如心电图无异常,无须处理
  • C、密切监测血压
  • D、如血压不回升,使用肾上腺素升压
  • E、如血压不回升,使用去甲肾上腺素升压
  • F、如血压不回升,使用间羟胺升压
  • G、立即停用氯氮平,换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药
  • H、氯氮平稍减量,等待患者产生耐受
正确答案:A,C,E,F,H

出院时患者及家属咨询注意事项,下列建议正确的是(提示:该患者经过2个月的治疗,获得临床痊愈,自知力恢复,体重明显增加。)

  • A、目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮
  • B、适当增加运动
  • C、控制饮食,减少糖类摄入
  • D、继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗
  • E、抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响
  • F、药物由家人保管,督促患者服药
  • G、因患者恢复良好,可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复
  • H、由家人陪同,定期门诊复查
正确答案:B,C,D,F,H
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