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精神病学(副高)

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 患者男,45岁,干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健,无精神病史。

该患者考虑的诊断可能是

  • A、急性短暂性精神病
  • B、分裂样精神病
  • C、偏执性精神障碍
  • D、急性应激障碍
  • E、旅途性精神病
正确答案:A,B

结合目前的症状,入院后可给予的治疗包括

  • A、利培酮系统治疗
  • B、利培酮小剂量治疗
  • C、镇静治疗
  • D、舒必利静脉输液治疗
  • E、电休克治疗
  • F、暂不治疗,观察能否自然缓解
正确答案:A,D

此时,在医疗上应注意(提示:患者入院后,怀疑病房其他患者迫害他,整日担心,故安排其妻陪护。其妻系一家庭主妇。某日,其妻反映:病房有部分患者会迫害他们夫妻俩,感觉不安,要求安排单间病房。)

  • A、从人性化的角度出发,安排单间病房
  • B、尽可能保护该患者夫妇
  • C、向患者妻子予以解释、澄清
  • D、高度怀疑患者妻子患感应性精神病的可能
  • E、更换陪护
  • F、通知相关人员加强病房安全管理
正确答案:D,E

对患者妻子应做的处理是

  • A、在家休息,密切观察,必要时精神科门诊就诊
  • B、小剂量抗抑郁药物治疗
  • C、嘱家属陪同精神科门诊就诊
  • D、抗焦虑药物治疗
  • E、选择不良反应较小的非典型抗精神病药进行低剂量短期治疗
  • F、无须特殊处理
正确答案:A

其出院诊断考虑(提示:患者经利培酮治疗4周后,症状方缓解。)

  • A、急性短暂性精神病
  • B、分裂样精神病
  • C、偏执性精神障碍
  • D、急性应激障碍
  • E、精神分裂症
正确答案:E

对于该患者出院后的治疗,下列方案不正确的是

  • A、巩固治疗时间不宜少于3个月
  • B、巩固治疗3个月后可以停药,密切观察,发现复发迹象及时就诊
  • C、将药物减至1/2量巩固治疗3个月
  • D、维持治疗3~6个月
  • E、该患者发病晚,起病急,预后较好,无须维持治疗
  • F、维持治疗至少1年
正确答案:B,C,D,E
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