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口腔颌面外科学(副高)

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患者,男性,45岁,因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大,并出现溃疡,未诊治,近来溃疡范围加大,疼痛加重,易出血,体重下降6kg。全身检查:T37℃,P76次/分,R22次/分,BP130/87mmHg,身高1.70m,体重66kg。神志清,检查合作,心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常,血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查:右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡,蓝黑色,乳头状,累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2.0cm×1.5cm的淋巴结,活动度差,有压痛。

此患者可能的临床诊断是

  • A、皮内痣
  • B、交界痣
  • C、复合痣
  • D、色素痣
  • E、牙龈癌
  • F、恶性黑色素瘤
正确答案:F

关于这种疾病的临床及病理特征,叙述正确的是

  • A、早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣
  • B、恶变时色素增多,沉着加剧,呈墨浸色改变
  • C、常发生肝、肺、骨、脑等远处转移
  • D、常发生早期区域性淋巴结转移
  • E、靠术前活检才能明确诊断
  • F、女性多于男性
正确答案:A,B,C,D

关于该病例的TNM分期正确的是

  • A、T1N0M0
  • B、T1N0M0
  • C、T2N0M0
  • D、T2N1M0
  • E、T3N1M0
  • F、T3N2M0
正确答案:D

关于该病的治疗正确的是

  • A、放射治疗为主
  • B、化疗为主,特效药为二甲三氮烯唑酰胺
  • C、手术为主,但必须广泛、彻底切除
  • D、原发灶可以行低温冷冻治疗
  • E、二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法,可作为术后辅助治疗
  • F、该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗
正确答案:C,D,E

对该患者手术过程中应注意"无瘤原则",关于无瘤原则下面叙述正确的是

  • A、保证手术切除在正常组织内进行
  • B、避免切破肿瘤,污染手术野
  • C、应行整体切除不宜分块挖出
  • D、对溃疡可采用电灼或化学药物处理,避免污染种植
  • E、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷,创口缝合时必须更换手套及器械
  • F、要防止挤压瘤体,以免播散
  • G、对肿瘤外漏部分应以纱布覆盖、缝包
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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