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口腔颌面外科学(副高)

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患者,男性,54岁,因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影,直径约0.5cm,边界不清。患者有高血压病史,口服降压药后血压为140/90mmHg。

对于该患者,建议是

  • A、症状已控制,暂无特殊处理
  • B、继续长期抗感染治疗
  • C、拔除患牙,刮尽根尖区肉芽组织或脓肿
  • D、建议牙体牙髓科会诊,是否可行根管治疗保留牙根,进而再行冠根联合治疗
  • E、拔除患牙,即刻行种植钉植入
正确答案:D

如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化,无法完成根管治疗,建议拔除,需要麻醉的神经是

  • A、上牙槽后神经、腭前神经
  • B、上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经
  • C、腭前神经、鼻腭神经
  • D、上牙槽中神经、腭前神经
  • E、上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经
正确答案:E

若该牙稳固,在拔牙方案设计中,较合适的方法是

  • A、用牙钳持稳残冠,颊腭向摇松患牙后拔除
  • B、使用牙挺,挺松后采用牙钳整体拔除
  • C、分根后分别拔除
  • D、使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
  • E、切开牙龈,去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除
正确答案:C

采用分根法拔除该牙,术中需要特别注意的是

  • A、患者的血压变化
  • B、局部麻醉效果
  • C、动作轻柔
  • D、保护邻牙不受损伤
  • E、防止牙根进入上颌窦
正确答案:E

若术中牙根意外进入上颌窦,错误的操作是

  • A、捏住鼻子鼓气,判断上颌窦是否已与口腔相通
  • B、拍摄X线片,了解上颌窦内是否有牙根进入
  • C、小心扩大拔牙窝,直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下
  • D、无论牙根的位置如何,直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗,穿破上颌窦黏膜,进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出
  • E、上颌窦和口腔相通的穿通孔较大,则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复
正确答案:D
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