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口腔医学(副高)

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患者,男性,35岁,因近4天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见近中低位阻生,周围牙龈肿胀,充血,龈袋溢脓,区前庭沟变浅,有波动感,牙体完整。血常规检查见白细胞12.0×10/L,中性粒细胞82%。

此时对该患者正确的治疗包括

  • A、使用广谱抗生素+抗厌氧菌药物
  • B、局麻下拔除
  • C、远中龈袋冲洗,上台氏液
  • D、切除远中牙龈,以利萌出
  • E、区前庭沟切开引流
  • F、开髓引流
正确答案:A,C,E

如处理不当,感染易扩散至

  • A、颊间隙
  • B、咬肌间隙
  • C、翼下颌间隙
  • D、下颌下间隙
  • E、眶下间隙
  • F、颞间隙
正确答案:A,B,C,D

如该患者经治疗后病情明显好转,已无开口受限,需拔除阻生第三磨牙,术前需做的检查包括

  • A、全口牙位曲面体层X线片明确牙根与下牙槽神经管的关系
  • B、B超检查周围软组织炎症有无消失
  • C、血常规及出凝血时间检查有无拔牙禁忌
  • D、检查患者颞下颌关节情况及张口度
  • E、检查邻牙牙髓活力
  • F、X线片检查行阻力分析
正确答案:A,C,D,F

如果在拔时需要翻瓣和去骨,需遵循的原则包括

  • A、远中切口勿偏舌侧
  • B、颊侧切口与远中切口的末端成90°角向下
  • C、颊侧切口应超过前庭沟
  • D、应作黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起
  • E、去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法
  • F、用锤凿法去除颊侧骨板时,应先在第二磨牙颊远中角之后,垂直于牙槽嵴,凿透密致骨成一沟
正确答案:A,D,E,F

在拔牙后3天,患者出现拔牙创持续性疼痛,并向耳颞部放射。检查见拔牙创内无血凝块,牙槽骨壁有灰白色假膜覆盖,有明显臭味。此时应采取的措施包括

  • A、探查舌侧骨板有无骨折,必要时取出
  • B、局部理疗,促进炎症消退
  • C、拔牙创清创,填塞碘仿纱条以隔离外界刺激
  • D、应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物治疗
  • E、将拔牙创重新缝合,以利其愈合
  • F、待其自然愈合
正确答案:C,D
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