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老年医学(副高)

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 患者男,62岁。患者发热(39 ℃左右)约2个月,厌食,体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml,随后黑粪2次,不成形。呕血24 h后昏迷。查体:P 120次/min,BP 90/60 mmHg。实验室检查:GPT 120 U/L,AKP 94 U/L,AFP约300 μg/L,持续8周。核素扫描:肝内弥漫性放射性稀疏区。

该患者最可能的诊断为

  • A、急性肝脓肿
  • B、急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病
  • C、肝硬化并上消化道出血和肝性脑病
  • D、炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病
  • E、肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病
正确答案:D

该患者出现抽搐时最好选用

  • A、氯丙嗪
  • B、吗啡
  • C、副醛
  • D、地西泮
  • E、速效巴比妥类
正确答案:D

肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是

  • A、加重肝损害
  • B、直接抑制中枢神经系统
  • C、影响脑细胞糖氧化过程,减少能量来源
  • D、抑制脑细胞脂肪分解代谢
  • E、抑制脑细胞蛋白合成,促进脑细胞变性坏死
正确答案:C

如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时,应首选

  • A、左旋多巴
  • B、谷氨酸钠
  • C、谷氨酸钾
  • D、γ-酪氨酸
  • E、盐酸精氨酸
正确答案:E
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