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老年医学(副高)

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患者女,72岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴发热1周”来诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病病史。查体:T 38.5 ℃,P 110次/min,R 40次/min,BP 110/70 mmHg;口唇发绀,颈静脉怒张;HR 110次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进;双下肢轻度水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A、血常规
  • B、C-反应蛋白
  • C、血生化
  • D、血电解质
  • E、凝血功能
  • F、动脉血气分析
  • G、胸部X线片
  • H、心电图
正确答案:A,B,C,D,F,G,H

该患者的诊断包括(提示 血电解质:钠132 mmol/L,钾3.1 mmol/L,氯82 mmol/L。动脉血气分析:pH 7.52,PaCO 70 mmHg,PaO 65 mmHg,HCO 42 mmol/L,AB 37 mmol/L,BE +8 mmol/L。)

  • A、低钾血症
  • B、低钠血症
  • C、低氧血症
  • D、呼吸性酸中毒
  • E、代谢性酸中毒
  • F、代偿性代谢性碱中毒
  • G、失代偿性代谢性碱中毒
  • H、低钾低氯性代谢性碱中毒
正确答案:A,B,D,G,H

此时应给予的处理有

  • A、无创呼吸机辅助通气
  • B、有创呼吸机辅助呼吸
  • C、补充0.9%氯化钠溶液
  • D、补充氯化钾
  • E、纠正代谢性酸中毒
  • F、静脉应用氨茶碱
  • G、静脉应用地塞米松
  • H、静脉应用强有力抗生素
  • I、使用氢氯噻嗪等利尿药
  • J、口服β-受体阻滞药
正确答案:A,C,D,H

患者目前出现的酸碱平衡紊乱为(提示 患者经上述治疗后,效果不理想,4 h后复查动脉血气分析:pH 7.21,PaCO 65 mmHg,PaO 60 mmHg,AB 14 mmol/L,BE -9 mmol/L。)

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、呼吸性碱中毒
  • C、失代偿性代谢性酸中毒
  • D、失代偿性代谢性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:E

此时最有效的治疗措施为

  • A、提高吸氧浓度
  • B、立即静脉应用碳酸氢钠
  • C、继续无创呼吸机辅助通气
  • D、有创呼吸机辅助呼吸
  • E、静脉应用氨茶碱
  • F、静脉应用地塞米松
正确答案:D
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