患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUV
18.29，边界清楚。
18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是
- A、脾功能亢进
- B、脾梗死
- C、脾血管瘤
- D、脾淋巴瘤
- E、脾转移癌
正确答案:D
最恰当的医疗处置是
- A、超声引导下行脾细针穿刺活检
- B、缓解疼痛
- C、化学治疗
- D、放射治疗
- E、脾切除
正确答案:E
下一步采取的最佳治疗方案是(提示 脾肿瘤组织病理学：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），伴有脾门淋巴结累及。浅表淋巴结超声：右侧腋窝可见数枚淋巴结，最大者2.5 cm×1.5 cm，皮髓结构不清，内部可见血流信号。)
- A、ABVD方案化学治疗
- B、CHOP方案化学治疗
- C、R-CHOP方案化学治疗
- D、腹腔淋巴结局部放射治疗
- E、等待观察
正确答案:C
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