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老年医学(副高)

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 患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2 d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2 d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P 110次/min,BP 160/90 mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG:窦性心律,频发房性期前收缩,V~V导联ST段压低0.05~0.10 mV。

该患者目前最可能的诊断是

  • A、气道梗阻
  • B、肺动脉栓塞
  • C、支气管哮喘
  • D、急性心肌梗死
  • E、急性左侧心力衰竭
正确答案:E

该患者心功能分级为

  • A、Killip分级Ⅱ级
  • B、Killip分级Ⅲ级
  • C、临床程度分级Ⅱ级
  • D、临床程度分级Ⅲ级
  • E、临床程度分级Ⅳ级
正确答案:D

对该患者的即时处理不包括

  • A、控制感染
  • B、控制心律失常
  • C、冠状动脉血运重建
  • D、控制钠盐摄入,监测体重
  • E、应用利尿药,减轻水、钠潴留
正确答案:C

该患者暂不宜立即使用

  • A、毛花苷丙
  • B、美托洛尔
  • C、硝普钠
  • D、硝酸甘油
  • E、呋塞米
正确答案:B
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