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老年医学(副高)

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患者女,52岁,因“阵发性心悸10年,加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸,自觉心率快,伴心前区憋闷,头晕,无黑蒙,无恶心、呕吐,10年间不规律间断发作,性质同前,每次几十分钟到数小时不等,突发突止,可自行缓解,未予治疗。1年来发作频繁,3~4个月1次,曾就诊于当地医院,行心电图检查:HR 150~200次/min,给予“盐酸地尔硫(合贝爽)”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

对于该患者应当考虑的鉴别诊断包括

  • A、房室结折返性心动过速
  • B、房室折返性心动过速
  • C、房性心动过速
  • D、室性心动过速
  • E、心房扑动
  • F、心房颤动
  • G、心室颤动
正确答案:A,B,C,E

以下电生理现象中不支持该诊断的是(提示 为明确诊断,行心内电生理检查,考虑为房室结折返性心动过速(慢快型)。)

  • A、心室起搏示偏心性传导
  • B、心室起搏示室房递减传导
  • C、心室起搏示室房分离
  • D、心房程序刺激可见跳跃(AH间期突然延长>50 ms)及回波现象,并随之诱发心动过速
  • E、心动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口,早于希氏束心房激动
  • F、心动过速时行RS刺激夺获心室但不影响希氏束和心房的激动
正确答案:A

对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时,为避免发生三度房室传导阻滞放电过程,应注意

  • A、P-R间期延长
  • B、快速交界心律(>150次/min)
  • C、慢速交界心律伴VA阻滞
  • D、慢速交界心律伴HA阻滞
  • E、大头电位出现大A波
  • F、导管波动大,明显上扬
正确答案:A,B,C,D,E,F
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