患者男性,72岁,因“咽痛3周,发热伴出血倾向1周”来诊。患者3周前无明显诱因出现咽痛,服感冒药(具体不详)后稍好转,1周前又加重,体温达39 ℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤出血点,咳嗽,痰中带血丝。查体:T 37.8 ℃,BP 120/80 mmHg;贫血貌,皮肤散在出血点和淤斑;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大;胸骨有轻压痛,肝、脾未触及。
患者入院后应首先进行的检查有
- A、过敏原检查
- B、颅脑CT
- C、痰培养
- D、胸部X线片
- E、凝血功能
- F、血常规
患者最可能的诊断有(提示 血常规:Hb 90g/L, WBC 2.8×109/L,原始粒0.12, 早幼粒0.28,中幼粒0.08, 分叶0.08,淋巴0.40, 单核0.04,PLT 30×109/L。凝血检查: PT 19.9 s(对照15.3 s),纤维蛋白原1.5 g/L, FDP 1.8 g/L(对照5 g/L)。胸部X线片:右下肺斑片影。)
- A、免疫性血小板减少症
- B、急性早幼粒细胞白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)
- C、原发性纤溶蛋白原减少症
- D、上呼吸道感染
- E、大叶性肺炎
- F、急性淋巴细胞白血病
合适的治疗包括(提示 3P试验(+)。粪隐血(-)。尿蛋白微量,较多RBC。骨髓穿刺: 骨髓增生明显-极度活跃,早幼粒0.910, 红系0.015,全片见1个巨核细胞, 过氧化酶染色强阳性。)
- A、止血芳酸
- B、输注新鲜冷冻血浆
- C、抗生素
- D、休息,暂不予特殊治疗
- E、小剂量肝素
- F、维甲酸

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