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老年医学(副高)[065]

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 患者男性,78岁,因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10 min,劳累及情绪激动可诱发,休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG:发作时V~V导联ST段水平压低0.1 mV,症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病,劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时,心电监测示心室颤动,立即予以双相波200 J电击除颤,未成功,行胸外心脏按压。

为改善电击除颤效果,此时可考虑应用的血管活性药物有

  • A、阿托品
  • B、肾上腺素
  • C、血管加压素
  • D、异丙肾上腺素
  • E、多巴胺
  • F、去甲肾上腺素

为改善电击除颤效果,此时可考虑应用的抗心律失常药物有(提示 应用肾上腺素后再次进行电击, 仍未成功。)

  • A、普罗帕酮
  • B、美托洛尔
  • C、索他洛尔
  • D、艾司洛尔
  • E、利多卡因
  • F、胺碘酮

应继续采取的措施包括(提示 经过上述处理,复苏成功, 但意识尚未恢复。BP 70/50 mmHg;双肺呼吸音清, HR 110次/min。造影提示:前降支近端局限性狭窄>95%。)

  • A、因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证,所以暂进行观察
  • B、纠正内环境紊乱
  • C、包括低温在内的复苏后处理
  • D、必要时进行主动脉内球囊反搏
  • E、应用血管活性药物维持血流动力学稳定
  • F、尽快进行血运重建
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