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临床医学检验(副高)

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患者男,63岁,汽车司机,因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后,即发噎,感胸骨后灼痛,哽塞不适,需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作,时轻时重。由于进干的固体饮食后明显,患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重,发作时伴恶心,呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食,同时有轻度咳嗽,咳白色黏液痰。查体:心肺(-),腹软,无腹腔积液,肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T 37.0℃,P 84次/min,BP 128/85 mmHg。实验室检查:Hb 102 g/L,WBC 5.3×10/L,粪隐血(-)。

该患者最有可能的诊断是

  • A、流感
  • B、急性肝炎
  • C、胃炎
  • D、慢性肝炎
  • E、食管癌
  • F、急性药物性肝炎
正确答案:E

如要明确食管癌的临床诊断,通常还需做的辅助检查是

  • A、X线钡餐造影和胃镜检查
  • B、CT
  • C、X线胸片
  • D、血清CEA测定
  • E、血清SCC测定
  • F、血清CYFRA21-1测定
正确答案:A,D,E,F

需要鉴别诊断的疾病主要是

  • A、食管静脉曲张
  • B、贲门失弛缓症
  • C、食管平滑肌瘤
  • D、胃癌
  • E、支气管肺癌
  • F、原发性肝癌
正确答案:A,B,C
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