女，19岁，反复发热、关节痛半月余，掌指、指及指间关节肿胀。免疫学检查IgG略有升高，RF880U/ml，抗环状瓜氨酸肽（抗CCP抗体）阳性，此患者可诊断为

• A、多发性骨髓瘤
• B、系统性红斑狼疮
• C、干燥综合征
• D、类风湿关节炎
• E、皮肌炎