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临床医学检验(副高)

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患者女,21岁,大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体:T 39.9 ℃;P 121次/min;BP 91/61 mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查:WBC 21×10/L,PMN 0.78,杆状核0.18。PLT 76×10/L。

脑脊液分析,可能表现为

  • A、WBC<10/μl(无PMN);蛋白<40mg/dl;葡萄糖>2.77mmol/L
  • B、WBC>1000/μl(PMN>50%);蛋白>100mg/dl;葡萄糖<2.22mmol/L
  • C、WBC 10~100/μl(PMN >50%);蛋白<100mg/dl;葡萄糖>2.22mmol/L
  • D、WBC<10/μl(PMN <50%);蛋白>100mg/dl;葡萄糖>2.22mmol/L
  • E、WBC 200~300/μl(PMN <50%);蛋白<100mg/dl;葡萄糖>2.22mmol/L
  • F、WBC 10~100/μl(PMN >50%);蛋白>100mg/dl;葡萄糖>2.22mmol/L
正确答案:B

欲明确诊断,最合适的检查是

  • A、痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌
  • B、脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌
  • C、脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌
  • D、血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养B群链球菌
  • E、血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌
  • F、脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌
  • G、脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌
正确答案:B

若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌,可引起患者临床症状的是

  • A、血小板介导的血凝
  • B、脑实质有大病变
  • C、蛛网膜下和内皮细胞坏死
  • D、蛛网膜下化脓性炎症
  • E、脑实质肉芽肿性炎症
  • F、蛛网膜下隙出血
  • G、脑出血
正确答案:D

最有可能引起该疾病的毒力因子是

  • A、溶血素
  • B、荚膜
  • C、外膜孔蛋白
  • D、外毒素
  • E、鞭毛
  • F、菌毛
正确答案:B

基于脑脊液革兰染色涂片结果,最适合进行经验性治疗的药物是

  • A、万古霉素和头孢噻肟
  • B、头孢曲松
  • C、氨苄西林和庆大霉素
  • D、头孢噻肟和庆大霉素
  • E、万古霉素和利福平
  • F、万古霉素
  • G、氨苄西林
  • H、青霉素G
  • I、氯霉素
正确答案:B,H,I
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