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临床医学检验(副高)

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 患者男,75岁,因贫血、发热、左上肢骨痛,活动后加剧入院。查体发现贫血貌,胸骨压痛不明显,左上肢按压痛,双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查:WBC 3.8×10/L,Hb 89 g/L,尿蛋白(+),血沉105 mm/h(魏氏法)。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

根据病史、体征及一般实验室检查,诊断可能性最大的是(提示 该患者进一步检查,血清蛋白电泳γ-球蛋白增高,血清IgG 42 g/L。)

  • A、急性非淋巴细胞白血病
  • B、急性淋巴细胞白血病
  • C、多发性骨髓瘤
  • D、巨球蛋白血症
  • E、淋巴瘤
  • F、恶性组织细胞病
  • G、恶性肿瘤转移
正确答案:C

诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见,对于该患者必要的检测包括(提示 该例患者疑为多发性骨髓瘤。)

  • A、骨髓细胞检测
  • B、血红蛋白检测
  • C、尿本-周蛋白检测
  • D、骨髓组织检测
  • E、X线检查
  • F、β2-微球蛋白检测
  • G、血清蛋白检测
  • H、血沉
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

骨髓涂片检查的临床应用包括(提示 骨髓涂片细胞学检查(包括细胞化学染色) 主要用于造血系统疾病的诊断,但在其他疾病情况下也具有一定意义)

  • A、疑有恶性肿瘤骨髓浸润
  • B、疑有急、慢性白血病
  • C、评价急、慢性白血病治疗效果
  • D、骨髓增生异常综合征 (MDS)
  • E、非霍奇金淋巴瘤
  • F、多毛细胞白血病诊断和随诊
  • G、多发性骨髓瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

临床上,某些疾病的血象和骨髓象变化不一致,应注意鉴别,综合分析。下列叙述正确的是

  • A、脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似
  • B、传染性单核细胞增多症骨髓象与血象均有显著变化
  • C、再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少
  • D、多发性骨髓瘤血象变化不显著
  • E、类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化
  • F、CML与类白血病反应血象相似
  • G、戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到
正确答案:A,C,D,F
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