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临床医学检验(副高)

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案例3:女性患者,47岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约6年余。查体:T38.5℃,BP180/100mmHg,四肢关节肌肉疼痛,脾肋下2cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛,全身水肿。实验室检查:BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,C30.6g/L,尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

该患者要考虑的疾病有

  • A、急性肾炎
  • B、慢性肾炎
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、肾盂肾炎
  • E、糖尿病
  • F、接触性皮炎
正确答案:B,C,D,E

若要考虑系统性红斑狼疮诊断,应进一步做的实验室检查有

  • A、ANA
  • B、抗ds-DNA抗体
  • C、抗Sm抗体
  • D、ASO
  • E、RF
  • F、抗SSA抗体
正确答案:A,B,C,F

如果ANA滴度为1:16000,抗dsDNA抗体阳性,此时ANA的荧光图谱通常为

  • A、均质型或斑点型
  • B、斑点型或核膜型
  • C、核仁型或斑点型
  • D、核膜型或核仁型
  • E、均质型或核膜型
  • F、均质型或核仁型
正确答案:E

如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性,则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭

  • A、急性肾炎
  • B、慢性肾炎
  • C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)
  • D、皮肌炎
  • E、硬皮病
  • F、强直性脊柱炎
正确答案:C

提示:如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较,下列发生率更高的疾病有

  • A、血管炎
  • B、溶血性贫血
  • C、脑出血
  • D、脑梗死
  • E、肺炎
  • F、中耳炎
正确答案:A,B,C,D
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