患者女性,23岁,发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热,体温37.6~38.3℃,早晚刷牙后牙龈出血,并伴乏力、全身酸痛,轻度咳嗽,无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。查体:T38.3℃,P102次/分,R23次/分,BP126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点,左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结,质中,无压痛,可活动,皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛,呼吸音稍粗,肝脾肋下未触及。外周血检查:Hb75g/L,Ret0.6%,WBC3.3×109/L,PLT26×109/L,原幼细胞占42%。
根据以上临床资料,最有可能诊断的疾病是( )。
- A、血小板减少性紫癜
- B、再生障碍性贫血
- C、恶性组织细胞病
- D、粒细胞减少症
- E、急性粒细胞白血病
- F、骨髓增生异常综合征
- G、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
- H、缺铁性贫血
为进行诊断,可考虑做的检查有( )。
- A、骨髓细胞学检查
- B、骨髓活检
- C、细胞遗传学检查
- D、胸部影像学检查
- E、分子遗传学检查
- F、流式细胞仪分析免疫表型
- G、血细胞化学染色
- H、腹部B超
- I、血生化
患者外周血人工分类以原单和幼单核细胞增多为主,该患者骨髓细胞学检查可见( )。
- A、骨髓增生明显活跃
- B、原始及幼稚单核细胞>30%
- C、细胞内可见1~2条细而长的Auer小体
- D、胞核较小,常偏一侧,呈马蹄形、S形等,染色质疏松,排列似蜂窝状,着色较淡
- E、胞质量相对较多,常出现内外双层胞质,无明显伪足突出,边缘不清晰
- F、内层胞质呈灰蓝色并略带紫色,不透明,似有毛玻璃样感
- G、胞质内常有空泡和被吞噬的细胞
患者诊断M5b明确,其白血病细胞化学染色正确的是( )。
- A、部分POX染色阳性
- B、全部SB染色阳性
- C、氯乙酸AS-D萘酚酯酶阳性
- D、AS-D-NAE染色阳性,不可被氟化钠抑制
- E、大于80%NEC细胞PAS染色阴性
- F、α-NBE部分阳性,能被氟化钠抑制
- G、NAP积分一般增高
关于M5的实验室检查,表述正确的是( )。
- A、白血病细胞表面抗原表达CD11、CD13
- B、CD14为单核细胞特异的
- C、白血病细胞表面抗原表达HLA-DR
- D、白血病细胞表面抗原表达CD33和CD34,为单核细胞特异的
- E、约22%M5可见t/del(11)(q23)
- F、累及HRX基因为单核细胞特异的
- G、常见易位是t(11;15)(q13;q32)
对该患者适当的治疗措施包括( )。
- A、控制感染
- B、纠正贫血
- C、控制出血,必要时成分性输血
- D、诱导缓解治疗常用的方案有:DA方案
- E、DA方案一般应用一个月
- F、诱导缓解治疗常用的方案有:ARTA方案
- G、有条件者完全缓解后进行造血干细胞移植
- H、利妥昔单抗
- I、化疗+放疗

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