患者男性，63岁。5年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，近5个月来出现头晕、乏力、四肢发麻。查体：贫血貌，舌呈“牛肉舌”状改变。实验室检查：血常规WBC6.8×109／L，RBC、2.49×1012／L，Hb101g/L，Hct0.31，MCV124fl,MCH41pg,MCHC326g／L,PLT93×109／L。
有关MCV，MCH和MCHC的计算方法，下述正确的是（ ）。
- A、MCV(fl)=每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞个数
- B、MCV(fl)=Hct×1012／(RBC／L)
- C、MCH(pg)=每升血液中血红蛋白含量／每升血液中红细胞个数
- D、MCH(pg)=Hb(g/L)×1012／(RBC／L）
- E、MCHC(g／L)=每升血液中血红蛋白含量／每升血液中血细胞比容
- F、MCHC(g/L)=Hb(g／L)／Hct
- G、MCHC(g/L)=Hb(g/L)×103/Hct
- H、MCV(fl)=Hct×103×1012／(RBC／L)
该患者血常规RBC2.49×1012／L，Hb101g/L, Hct0.31，MCV124fl, MCH41pg，MCHC326g/L, 考虑为大细胞贫血。大细胞贫血见于下列哪些情况（ ）。
- A、急性白血病
- B、感染
- C、维生素B12缺乏
- D、中毒
- E、尿毒症
- F、叶酸缺乏
- G、骨髓纤维化
- H、自身免疫性溶血
下列哪些检查有助于巨幼细胞贫血的诊断（ ）。
- A、外周血涂片
- B、骨髓涂片
- C、血清叶酸检测
- D、红细胞叶酸检测
- E、血清维生素B12检测
- F、小剂量叶酸诊断性治疗试验
- G、小剂量维生素B12诊断性治疗试验
- H、维生素B12、叶酸吸收试验
- I、尿甲基丙二酸排泄试验
- J、组氨酸负荷试验
- K、胆红素测定
结合该患者病史，其发生巨幼细胞贫血的原因可能为（ ）。
- A、胃大部切除术后叶酸吸收障碍
- B、内因子缺乏
- C、胰蛋白酶缺乏
- D、肠道寄生虫
- E、药物影响
- F、叶酸排出增加
- G、叶酸利用障碍
- H、胃酸和胃蛋白酶缺乏
巨幼细胞贫血需与下列哪些疾病相鉴别（ ）。
- A、全血细胞减少性疾病
- B、消化系统疾病
- C、神经系统疾病
- D、骨髓增生异常综合征
- E、急性红白血病
- F、无巨幼细胞增多的大细胞贫血
- G、精神疾病
- H、溶血性贫血
下列实验室检查结果与巨幼细胞贫血相符合的是（ ）。
- A、平均红细胞体积>90fl
- B、白细胞和血小板可减少
- C、中性分叶核分叶过多
- D、血清叶酸<6.91nmol／L
- E、红细胞叶酸<227nmol／L
- F、血清维生素B12<19.6nmol／L
- G、血清内因子阻断抗体阳性
巨幼细胞贫血的治疗原则包括（ ）。
- A、积极治疗原发病
- B、补充叶酸
- C、补充维生素B12
- D、叶酸缺乏，如同时有维生素B12缺乏，可单独补充叶酸
- E、维生素B12缺乏者，若有神经系统表现，治疗维持半年到1年
- F、恶性贫血者，维生素B12治疗维持终身
- G、有维生素B12吸收障碍者，需肌内注射维生素B12
巨幼细胞贫血的疗效标准包括（ ）。
- A、有效：经过治疗后患者的临床贫血及消化系统症状消失；血象恢复正常，粒细胞分叶过多现象消失
- B、部分有效：经过治疗后患者的临床症状明显改善；血红蛋白可上升30g/L
- C、无效：经过治疗后患者的临床、血象均无改变
- D、有效：经过治疗后患者的临床贫血及消化系统症状消失；血象恢复正常，粒细胞分叶过多现象消失；骨髓象恢复正常
- E、部分有效：经过治疗后患者的临床症状明显改善；血红蛋白可上升30g／L；骨髓细胞形态基本正常
- F、无效：经过治疗后患者的临床、血象、骨髓象均无改变
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