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临床医学检验(副高)

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髋关节骨折患者,男,78岁。实验室检查:WBC15.2×109/L,Hb128g/L,PLT380×109/L,PT11.4秒,APTT29.5秒,血浆Fbg4.62g/L,D-二聚体5751ng/ml(FEU),临床给予5天LMWH0.6ml、每天2次,术前12小时停药,术后12小时恢复应用LMWH0.6ml、每天2次,持续给药7天。第8天血浆D-二聚体3056ng/ml(FEU)。

该患者术前实验室检查结果提示( )。

  • A、临床应用LMWH的目的是控制PLT水平
  • B、Fbg浓度增高是血栓形成的风险因素
  • C、凝血时间可以反映凝血系统的活化状态
  • D、患者血液存在继发性纤溶亢进
  • E、患者血液存在高凝状态
  • F、患者存在静脉血栓风险

导致该患者存在高凝状态的原因包括( )。

  • A、高龄
  • B、髋关节骨折
  • C、组织和血管损伤
  • D、骨科大手术
  • E、术后制动
  • F、D-二聚体增高

提示继续给予该患者LMWH0.4ml、每天2次,共21天, 第30天血浆D-二聚体695ng/ml(FEU),无VTE发生。连续监测该患者血浆D-二聚体水平的目的是( )。

  • A、评估患者围术期的血栓风险
  • B、评估临床应用抗凝药物的效果
  • C、评估患者术后出血风险
  • D、评估患者原发性纤溶亢进状态
  • E、评估患者纤溶抑制状态
  • F、评估凝血因子水平变化趋势

本案例中的实验室检查还应关注( )。

  • A、老年人排除诊断VTE的D-二聚体标准高于随机患者群
  • B、术后的D-二聚体连续监测可采用定性方法
  • C、应计算患者的肌酐清除率
  • D、应进行血浆抗凝血酶活性测定
  • E、利用APTT监测低分子量肝素
  • F、应用因子Ⅹ活性测定监测低分子量肝素
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